FUZZY SEETS, EUGENESIA Y ENFERMEDAD MENTAL

Klir y Folger (Fuzzy Sets, Uncertainty and Information. Englewood Cliffs, New Jersey, Prentice Hall, 1988) han escrito sobre el concepto de “fuzzy sets” o conjuntos complejos en matemáticas, que puede aplicarse en multiples otros campos del conocimiento. La teoría de la complejidad es un tema que es relevante también en el diagnóstico psiquiátrico y en las psicoterapias: en el reciente Congreso de la Sosciety for Psychotherapy Research en Jerusalén, se abrió un grupo de trabajo sobre el tema.

La vida misma es un “fuzzy set”, y la definición de cuando comienza y cuando termina un viviente es difícil. El comienzo de la vida es tema activo de investigación hoy día, al poderse crear moleculas aparentemente vivas, reparar genes, o decidir quienes seran mas o menos aptos para sobrevivir. La eugenesia racial fue un tema considerado cientifico por el Third Reich alemán, y sus trágicas consecuencias nos ggolpean aún hoy dia. El final de la vida, o sea la Eutanasia, es otro elemento que históricamente se ha invocado para suprimir personas, familias o etnias indeseables.Ejempo: el “suicidio asistido”.

El aborto, sea terapéutico, sea por decisiones raciales o étnicas es también hoy fuente de polémica. Muchos de los que defienden el derecho de la mujer a decidir sobre su cuerpo, no hubieran aceptado las limpiezas étnicas de los años treinta, en que se preconizó el aborto para judíos, polacos y pacientes mentales por igual.

Victor Farías, en “Los Nazis en Chile” (Wide Chance, Santaigo de Chile, 2016), muestra documentadamente la activa participación de ciudadanos alemanes en el apoyo al movimiento nacional socialista. Los chilenos auto-denominados “Amigos de Alemania” fueron importantes en el esfuerzo bélico del Eje en contra de los Aliados. Entre esas evidencias se muestra como los cónsules chilenos en Europa, especialmente en Alemania, Hungrìa y Eslovaquia, se resistieron activamente a apoyar la inmigración de judíos a Chile.

El tema de la in-migración es otro “fuzzy set”. Chile es claramente un país de inmigrantes. Los estudios genómicos de Francisco Rothhammer en la Universidad de Chile, muestran como mas de la mitad de los genes de los chilenos actuales provienen o de Eurasia o del Africa. Los genes originarios, mezclados en una mestizaje superior al 85%, solos, están en minoría.

La inmigración es siempore un proceso de doble vía: la identidad de las familias que inmigran o emigran las mantiene ligadas a su patrias de origen y de naturalización. Los historia de los nazis en Chile y la de los actuales chilenos con raices en el Medio Oriente, son ejemplos de ello

La enfermedad mental, y dentro de ella los trastornos de personalidad, son otro ejemplo de “Fuzzy set”. La transición desde la normalidad a la anormalidad psicológica, asi como entre la personalidad normal y la alterada son temas de largas polémicas entre los especialistas. Si bien las clasificaciones categoriales, preferidas por los clínicos, son mas simples, las dimensionales, preferidas por los epidemoólogos, son empleadas cada vez mas en la actualidad.

La decision sobre quien debe nacer y quien debe morir, donde se puede vivir y la libertad de traspasar fronteras, o de quienes son pacientes mentales, no son solo decisiones técnicas, sino éticas. El debate tanto publico como especializado debe tomar en cuenta la complejidad de muchos de los temas abiertos en los medios de comunicación hoy día. Lo anterior, para no repetir tristes experiencias pasadas.

Dia Mundial de Prevencion del Suicidio

El suicidio se ha transformado en una preocupación de salud publica global, y hoy los medios de comunicación se focalizan en su prevencion. La Organizacion Mundial de la Salud ha designado el 10 de Septiembre como el Dia Internacional de la Prevencion del Suicidio

Un grupo de internas de medicina de la Universidad de Chile (Sofia Fuschlocher, Tiare De la Puente, Natalia Arce, y Beatriz Gana) han realizado una excelente puesta al dia del tema, resumiendo recientes revisiones del Lancet, publicaciones de la OMS, y programas del MINSAL chileno.

Las características epidemiológicas del riesgo suicida en la última década han cambiado, desde hombres mayores con enfermedades crónicas, a mujeres post-adolescentes con problemas de relación interpersonal. Este cambio re-orienta la preocupación por la prevención tanto en cuanto a género como grupo etario.

A nivel clinico, tanto en hospitales públicos como en clínicas privadas, las hospitalizaciones por ideación o intentos de suicidio han aumentado. La respuesta tanto de medicos no especialistas, intensivistas, toxicólogos, como de los profesionales de la salud mental ha sido activa. La semana antepasada se realizó en Santiago de Chile el Congreso de la Asociación Latinoamericana y del Caribe de Suicidologia (ASULAC), convocando a especialistas de toda la region en conferencias, mesas redondas y paneles al respecto.

Entre los temas tratados estuvo la relación entre suicidio, espiritualidad y religiosidad, tomando los dos últimos temas como factores a veces de riesgo, otras de protección para el suicidio. Desde Durkheim, uno de los padres de la sociología en el siglo XIX, hasta nuestros dias se ha postulado que las religiones organizadas, al otorgar un sentido a la vida, disminuyen el riesgo suicida. Por otra parte, aquellos credos que acentúan los sentidos de culpa y remordimiento, pueden promover comportamientos auto-destructivos

Las internas de medicina antedichas analizan programas internacionales y chilenos sobre prevención, tanto en la comunidad escolar como de impacto comunitario multiple. Entre los que valen la pena destacar, está uno financiado por Innova CORFO regional en Coyhaique y Aysen, denominado RADAR, que dirige el Dr Francisco Bustamante.

La prevención del suicidio ha sido también el tema de un grupo de trabajo de la SONEPSYN, el GDT de Suicidologia. Es interesante que en un pais tan centralista como Chile, este grupo ha sido coordinado y liderado desde la Región de los Lagos por el Dr Tomas Baader, en un programa tanto del SEREMI de Salud local, como de la Universidad Austral y de diversas instancias de la comunidad valdiviana. El Dr  Baader, ha publicado datos sobre la efectividad de acciones coordinadas para prevenir el suicidio.

La ACADEMIA de SONEPSYN ha convocado para el mes de Diciembre un evento en Coyhaique donde se revisarán tanto el impacto inicial del programa RADAR, como diversos grupos nacionales presentarán los resultados de sus investigaciones, en especial de aquellos con foco preventivo

Es oportuno conocer las iniciativas anteriores, así como el Programa Nacional de Prevención del Suicidio, de la Subsecretaria de Salud Publica de MINSAL. Los interesados en tener mas información al respecto pueden solicitarnos los links tanto del resumen del grupo de internado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, como de otras de las referencias aqui aludidas, al siguiente link: www.iemp.com

Dr Ramon Florenzano