• Un texto para optimistas es el de Hans Rosling: Factfulness: Diez razones por las cuales estamos equivocados sobre el mundo y porque las cosas están mejor de lo que piensas (Paidos Empresa, Planeta Colombia, Bogotá, 2019). Fue escrito por un médico sueco, asesor de la OMS y UNICEF en temas de información en salud, y que publicó sus resultados el año 2017, año en que falleció. Su hijo, Ola Rosling y su nuera, Anna Rosling Rönnlund se hicieron cargo de la Fundación Gapminder y recibieron apoyo económico de la Fundación Melinda Gates para difundir sus ideas. Entre las preguntas que Hans Rosling se plantea están: “¿Qué porcentaje de la población mundial vive en pobreza?”, “¿Cuántas niñas acaban la educación básica en los países pobres?”, “¿Cuál es actualmente la esperanza de vida en el mundo?”, La mayoría de las personas responden incorrectamente estas preguntas: A partir de datos de un cuestionario (disponible para los lectores de este Blog que quieran completarlo), Rosling afirma que existen diez instintos que distorsionan nuestra visión. Entre ellos, la tendencia a dividir el mundo en dos campos (nosotros contra ellos), y a consumir producida por los medios que para vender explotan el miedo (como hoy en el caso del Coronavirus).
• El primer factor de Rosling es la separación en dos campos, y sus problemas metodológicos. El ejemplo que el autor da es el de la mortalidad infantil, que ha disminuido drásticamente en los últimos cincuenta años en la mayoría de los países del planeta. A pesar de ello, instintivamente al comparar las tablas de datos de UNICEF sobre mortalidad infantil, dividimos a los países en dos grupos: los con mortalidad baja, los países occidentales desarrollados, y con mortalidad alta, los antes llamados sub-desarrollados. La mortalidad infantil, dice Rosling, es un buen termómetro de la capacidad de un país de cuidar su futuro, que son sus niños. Al dividir los países en ricos y pobres, no consideramos que en todo el globo, la mortalidad ha disminuido, a veces muy rápidamente. El próximo paso es atribuir causalidad; en los países pobres los niños mueren por culpa de los países ricos, lo que es una injusticia evidente con la que debemos concluir.
• El problema metodológico de la separación en dos grupos es como dijimos la atribución causal: nosotros somos desarrollados y tenemos mejor calidad de vida porque tenemos menos hijos y podemos darles mejor educación. Ellos, los países no-occidentales en vías de desarrollo, tienen muchos hijos y no pueden educarlos, por lo que mueren mas y viven peor. Esto, que pudo ser cierto hace dos siglos, ha dejado de serlo: hoy la gran mayoría de los países han disminuido sus tasas de mortalidad infantil, y tienen menos hijos. Solo quedan dos países-continente (India y China) donde las familias siguen teniendo muchos hijos). Chile es un ejemplo claro de lo anterior.
• ¿Como enfrentar el factor de separación? Las armas metodológicas con las que contamos, dice Rosling, es la comparación de medianas en vez de promedios (la habilidad para las matemáticas, que en promedio es mayor entre los hombres que entre las mujeres, se ecualiza al medirla en mediana; o en la comparación de extremos: EL promedio de los pacientes esquizofrénicos no es violento, pero existe un extremo agresivo, que es el protagonista de homicidios y otras conductas violentas, La prensa, que busca vender mediante titulares dramáticos, acentúa los extremos y no las medidas de tendencia central. Naciones Unidas ha reconocido la falacia de la división en blanco y negro en naciones ricas y pobres, y ha dejado de usar los términos desarrollado o en vías de desarrollo, al dividir los países en cuatro categorías: desde el nivel de extrema vulnerabilidad (el nivel uno), hasta el de vida confortable con ingresos mas elevados (el nivel cuatro) , como por ejemplo Suecia, y en el caso chileno, algunas comunas en las regiones más urbanas. La mayoría de los que profesionales que leen este Blog viven en el nivel 4, y miran al resto del mundo desde su experiencia individual.
• Huisserl en sus “Meditaciones Cartesianas”, comentadas en biogs anteriores señala lo mismo: se requiere primero un estudio científico basado en la evidencia empírica, para luego pasar a una interpretación trascendental de los hechos, que puede ser mágico-religiosa u basado en un estudio fenomenológico trascendental; Karl Jaspers aplicó la visión husserliana a la psicopatología. En el plano sociológico, Max Weber amplió esta mirada, al señalar que la sociología partía de el estudio empírico de las diversas sociedades, incluyendo su fundamento económico, pero en vez de pasar directamente a la teoría crítica de Karl Marz (que atribuye la causalidad de la pobreza de algunos a la riqueza de otros), Weber analiza el efecto de las religiones (en su caso la ética protestante) en la acumulación de capital y el crecimiento de las naciones.
• ¿Qué tiene esto que ver con la Salud Mental? Ya dijimos que Karl Jaspers aplicó a la psicopatología el método fenomenológico de Husserl. Este camino ha sido seguido por diversos autores, desde Kurt Schneider hasta nuestros días en que Von Blankenburg y en nuestro medio, Otto Doerr. En el caso del psicoanálisis, Freud inicialmente describió cuadros clínicos como la neurosis de angustia, o los duelos patológicos, pero pasó a interpretarlos con sus teorías sobre la sexualidad y la agresión. Algunos de sus discípulos, como Carl Jung miraron el tema desde la perspectiva de Weber, buscando el rol de la divinidad en la causalidad de los cuadros neuróticos.
• En el sitio web del Instituto de Estudios Mèdico Psicològicos (WWW.IEMP.CL), ustedes pueden encontrar otros blogs acerca de estos temas. Nuestro equipo profesional puede aportar estudios diagnósticos, proponer planes terapéuticos y programas preventivos ante los cuadros clínicos antes mencionados.

Dr Ramon Florenzano
Director Médico IEMP

El concepto de bioregionalismo está hoy ligado al de territorio, de acuerdo a Jeanne Oddell, en su libro revisado en blogs anteriores. Este concepto se liga a la posición de aceptar las propias raíces culturales y de saber enraizarse en el tiempo y el espacio. Esto, como balance de una globalización excesiva, producto del vivir en un mundo virtual de pantallas. La actual pandemia ha forzado a un enclaustramiento y aislamiento social como medida de sobrevivencia individual y colectiva. En su libro, Oddell cita a autores chilenos como Francisco Varela, quien en su obra sobre “El Cuerpo Encarnado” nos recuerda que vivimos en nuestro cuerpo, un excelente sextante para centrarnos: el dolor físico nos ancla en el presente, hace que aceptemos los traumas y culpas del pasado, y no temamos los desafíos de un futuro que puede verse como amenazante. Después de una etapa en que los viajes transcontinentales eran cada vez mas frecuentes, Jenny Oddell nos habla de el aislarnos en un “Jardín de Rosas” propio, inmersos en la naturaleza, aprendiendo a reconocer las especies vegetales y animales que nos rodean nos acerca también a la sabiduría de las culturas indígenas.

Las redes familiares son importantes en las sociedades tradicionales, rurales, y estables. En el caso chileno, ya a fines de la Colonia el pertenecer al clan de la familia Larraín, conocidos como “los 800” o “la casa Otomana” garantizó el éxito personal y social por muchas generaciones. La vida de Diego Portales, emparentado por su familia y la de su mujer, con ese clan, es un testimonio de ello: su red de conexiones familiares le permitió consolidar la estabilidad de la Constitución de 1833 por muchas décadas después de su muerte. Ciento ochenta años después las conexiones familiares aun son ligadas a los eventos políticos cotidianos, por ejemplo en el actual conflicto de la Araucanía.

Sin embargo, hoy día la rapidez del cambio ha reemplazado las redes familiares, que se tejen y destejen lentamente, por las redes sociales, y se ha transformado en una disciplina que se estudia en diplomados y cursos de postgrado.

Uno de los fundadores de la sociología moderna, Max Weber (La Ética Protestante y el Espíritu del Capitalismo (2004-2005), Fondo de Cultura Económica, 2ª Edición México 2011) desarrolló una metodología propia, distinta de la aplicada en las ciencias naturales, reivindicando la importancia de los elementos culturales en la evolución histórica. Entre los temas cuyo estudio renovó se encuentran la religión, la economía y la política. Entre sus conceptos de importancia para la psicopatología y el psicoanálisis están el de la “concepción del mundo del racionalismo intramundano del calvinismo”. En resumen, su tesis es el cambio desde la expectativa de una vida ultraterrena del catolicismo romano a la aplicación práctica de la doctrina paulina de la justificación por la fe hecha por las reformas luterana y calvinista lo que llevó a la emergencia de una acumulación de riqueza en el mundo reformado que generó las condiciones de posibilidad para la acumulación de capital y la generación de nuevas riquezas. El éxito del capitalismo para Weber es una consecuencia de la intramundaniidad de la religiosidad de Calvino.

¿Qué tiene que ver lo anterior con la salud mental? Como dijimos al comienzo, la actual pandemia ha interrumpido una frenética vida centrífuga, en la cual a través de recorrer el mundo real o virtualmente dispersamos nuestra atención de lo mas central: dejamos de contactarnos con la realidad (la palabra religión viene de religare: reconectarse). Los quiebres de la salud mental se producen cuando la continuidad de nuestras rutinas se interrumpen, cuando nuestras relaciones cercanas se distancian o desaparecen, y cuando nos tenemos que aislar en forma obligada. La autoridad sanitaria en nuestro país ha prestado cada vez mas atención a los problemas emocionales como consecuencia de la pandemia.

Diversos estudios han mostrado que el aislamiento social, necesario para impedir la rápida difusión del Coronavirus, lleva a depresiones, ideación suicida y descompensación de cuadros emocionales pre-existentes, así como a quiebres en las relaciones de pareja o conflictos interpersonales mas intensos, Esto hace necesario respuestas de tratamientos de salud mental de bajo costo, lo que se está generando recientemente a nivel nacional. El Instituto de Estudios Médico Pscológicos ha sido pionero en Chile en el diseño de este tipo de respuestas.

Si necesita mas información acerca de estos temas puede buscar los blogs anteriores en http://www.iemp.cl. En el Instituto de Estudios médico Psicológicos tenemos equipos profesionales especializados en el diagnóstico, tratamiento y prevención de los problemas emocionales.

Dr Ramon Florenzano

Director Médico
.