Thomas Mann en su obra maestra “La Montaña Mágica” (Europa Press , 2005, El Mundo. Madrid), describe en minucioso detalle la cura de montaña en un sanatorio en el balneario suizo de Davos, a su protagonista Hans Captorp, viviendo la vida de ricos y famosos en las lujosas acomodaciones del lugar. Además del contraste entre la vida de millonarios en el elegante resort de montaña que ya era Davos a principios del siglo pasado, la omnipresencia de la muerte de los pacientes del sanatorio tuberculosos es magistralmente descrita. El vivir exprimiendo los placeres vitales sabiendo muchos que su final está cerca, se documenta por ejemplo en el festival de Noche de Brujas (“Noche de Walpurgis” en la mitología nórdica). Tambien los otros protagonistas, como el primo militar de Hans Castorp, deja el sanatorio para irse a campaña, y vuelve con una recaida producto de las inclemencias de ls vida castrense.

Entre las meticulosas descripciones del Premio Nobel de literatura de 1927, se encuentran las de los dos médicos que dirigen la casa de reposo, el Sanatorio Internacional Berghof. Tanto el director como su ayudante prolongan las estadías de sus pacientes lo mas posible, sabiendo que las de larga duración significan mayores ingresos a la larga que muchas hospitalizaciones cortas y eficientes. Esto ha cambiado hoy día, en que se preferencia los tratamientos ambulatorios. Hoy se prefieren los múltiples controles de laboratorio para documentar la evolución clínica.

En Chile, hemos conocido los equivalentes criollos de Davos: por muchos años las curaciones de tuberculosos en el Cajón del Maipo fueron comunes. Con el advenimiento de la estreptomicina en la década de los 1940, esto se hizo innecesario. Pero la muerte repentina de un gran político, empresario y emprendedor como Sebastián Piñera nos golpea a todos. Tal como en la novela de Mann, murió gozando de uno de sus mayares aficiones, la de conducir helicópteros, y lo hizo heroicamente, para salvar a los familiares que lo acompañaban. Su desaparición abre una incógnita con respecto a los caminos de la oposición al actual gobierno.

¿Qué tiene esto que ver con la psicopatología? Los psiquiatras, tal como los especialistas en broncopulmonar, por largo tiempo preconizamos prolongadas hospitalizaciones de los enfermos mentales. Hoy en dia, con los avances de la moderna psicofarmacología, estas ya son innecesarias, y la mayoría de los tratamientos son ambulatorios. La pregunta acerca de que lleva a un multimillonario a nivel internacional, como el dos veces presidente Piñera a dedicar su vida al progreso del país, nos sorprende a todos. En un texto nuestro “Héroes o locos” (RIL, Santiago de Chile, 2017) describimos como muchos de nuestros padres de la patria, pudiendo haber llevado una vida tranquila y acomodada, prefirieron morir luchando por una independencia que a veces parecía lejana. Un ejemplo cercano es la trágica vida de José Miguel Carrera.

¿Qué tiene esto que ver con el psicoanálisis? En el libro de Mann se menciona el término inconsciente, que ha había sido popularizado por Freud, y en el caso de Suiza, por Carl Gustav Jung. Además de los conocimientos biológicos, y las técnicas diagnósticas entonces novedosas, como la radioscopía, se contrastaban la mentalidad pragmática de los pacientes alemanes, de la religiosa de los rusos, que eran vistos como mucho mas primitivos y bárbaros que los europeos occidentales.

En otros blogs hemos tratado temas semejantes, que se pueden ver en nuestra página web (iemp.informacion. blog).

Dr Ramon Florenzano Urzua
Director Médico IEMP

Julio Cesar joven tuvo una vida agitada, que es descrita por Santiago Posteguillo en Roma Maldita (Penguin Random House, Santiago de Chile 2023). Allí recuerda los primeros alegatos del joven abogado, su adhesión a la causa popular y su temprano exilio después de derrotar en el foro romano a Dolabela, poderoso representante de los optimates, que dominaban el senado romano. César pertenecía a la antigua familia Julia, pero vivía con su familia en el deteriorado barrio de la Suburra. En Roma y en Chile, las familias acomodadas que viven en barrios empobrecidos desarrollan una relación especial con su vecindario.

Posteriormente, Julio Cesar se alió con Craso, el mas rico de los senadores, quien lo apoyo económicamente en su elección como procónsul y en sus campañas en Hispania y en la Galias, y con Pompeyo, victorioso general en la lucha en contra de la rebelión de los esclavos liderada por Espartaco y luego en sus expediciones al Oriente. El trio de Cesar, Pompeyo y Craso fue denominado el ”primer triunvirato”, nombre retomado posteriormente en Chile con el de la “primera junta de gobierno” de 1810. Un equivalente criollo de Julio César fue José Miguel Carrera, que venìa de una ilustre familia colonial, pero que en su estadía en España se hizo adepto de las causas independentistas. Los aristócratas con ideas de avanzada tienen una ventaja histórica sobre los conservadores que solo parecen defender sus privilegios adquiridos varias generaciones atrás.

¿Qué rol tenía la mujer en la Roma republicana? En el caso de Cesar fue muy importante Aurelia, su madre, quien siempre lo guio sabiamente y llevò el hogar familiar, ubicado en el popular barrio antedicho. Asimismo Cornelia, su primera esposa, quien murió en el parto de su primera hija, Julia, quien también fue muy cercana a el. En el caso chileno, en la historia de la hacienda Nilahue, descrita por Rodrigo de Alencar Baraona (Nilahue, Tierra Fecunda. Editorial Conservadora, Santiago de Chile, 2022) en una reciente publicación, tal como Aurelia suplicó por la suerte de Cesar a Marto Tulio Cicerón, la madre de los Baraona le pidió a Salvador Allende que les mantuviera su reserva al ser expropiada la hacienda durante la Reforma Agraria iniciada por Frei y terminada por Jacques Chonchol durante la el gobierno de la Unidad Popular. Allende, cn su caballerosidad habitual, le concedió la petición.

¿Qué tiene esto que ver con la psicopatología? Tanto en Roma como en Santiago de Chile hay gobernantes que enloquecen al llegar al poder, como es el caso de Nerón en Roma, y otros que se aprovechan psicopáticamente de su posición para enriquecerse ilícitamente, sean procónsules, presidentes o alcaldes. En la novela de Garmus (Bonnie Garmus. Lecciones de Quimica. Penguin Mondadori, Barcelona, 2023), la protagonista, Elizabeth Zott, enfrenta al mundillo machista de los productores de televisión comercial, difundiendo la información de ratings, audiencias y auspiciadoeres que estos mantienen cuidadosamente ocultos. Debe luego enfrentar la dolorosa tarea de conocer el origen de su difunta pareja y padre de su hija Madeiine, en un orfanato de Siuox City, Iowa. En aquellos años las mujeres norteamericanas no tenían la capacidad legal de firmar ningún escrito sin la autorización de un hombre, sea su padre, su pareja o una autoridad local. Hoy hay menos machismo legal, pero persiste el de las costumbres, especialmente en toda Latinoamerica. El rol de la mujer y su igualdad con respecto al hombre es aceptado vocalmente, pero la expectativa sigue siendo de que ella debe adaptarse al macho dominante, quien gana sea los campeonatos de remo o termina con la cuenta bancaria mas abultada. Ya hace cien años el popular autor Thomas Mann, laureado con el Premio Nobel, tenia éxito en Europa con sus conferencias sobre “Matrimonios en transición”, donde subrayaba el nuevo rol de la mujer: el cambio cultural es lento. En la misma novela, muestra el abuso de los pacientes en un sanatorio suizo de la alta montaña, en Davos, donde los médicos especialistas en tuberculosos mantienen a sus enfermos por largos períodos, aunque saben que la recuperación no depende de la prolongación del tiempo en reposo en el lujoso Spa. El protagonista, que va primero a visitar a un primo, contrae un resfrio que resulta ser el sintoma inicial de su tuberculosis, debiendo quedarse para una cura prolongada en el fino aire de la montaña.

¿Qué tiene esto que ver con el psicoanálisis? Además de las armas psicofarmacológicas con las que hoy podemos tratar los cuadros anteriores, Sigmund Freud encontró que el hablar libremente con un terapeuta acerca de las motivaciones aparentes u ocultas de las propias acciones, aliviaban a muchos. Su descubrimiento se ha ampliado hoy dia a las diversas intervenciones psicosociales, incluso las que se centran en el cambio conductual. La cada vez mas frecuente presentación de trastornos severos de personalidad ha sido atribuida por algunos a la proliferación de familias disfuncionales, o a los repetidos cambios de pareja que hace que los hijos sean criados por sus abuelas y no por sus progenitores. En nuestra practica clínica cotidiana vemos como cada vez mas niños se apegan a sus abuelas mas que a sus madres, quienes por distintas razones no tienen tiempo para cuidarlos, ir a buscarlos al colecio, o atender a sus inquietudes.

En otros blogs (iemp/información/ cl) hemos escrito acerca de estos temas, que se pueden consultar en nuestra pagina web.

Ramon Florenzano Urzua
Director Medico IEMP