En Julio de 1932 la LIga de las Naciones ( la antecesora de las actuales Naciones Unidas) convocó a grandes pensadores de ese momento a contestar una pregunta que preocupaba a todos “¿Hay algun modo de prevenir la guerra?” Albert Einstein y Sigmund Freud a su vez intercambiaron correspondencia al respecto, y el texto “Why War?” (Freud y Einstein, SE; XXII, 1933) ha motivado al psicoanalista sueco Imre Szecsödy a escribir un texto donde muestra como la situación actual de la humanidad es tan crítica como en la Europa de los 1930, y como el intercambio mantiene su vigencia hoy dia (Scand . Psycosocial Review 32: 52-57, 2010).

Einstein en su carta a Freud es escéptico de que una agencia internacional como la Liga de las Naciones pudiera actuar como árbitro de los conflictos entre los paises en pugna, porque “siempre los grupos dominantes querrán preservar su poder y no cederán su soberanía”. Su pregunta a Freud fue “¿Es posible controlar la evolución mental para evitar las psicosis del odio y la destructividad?”

La respuesta de Freud fue también escéptica aclarando el principio de que en todo el reino animal “los conflictos de interés son ajustados mediante el uso de la violencia. En los humanos esto se dio primero entre quienes tienen la mejor musculatura, luego las mejores armas, y siempre entre los mas diestros en utilizer ambas “.

El único camino que pasar de la violencia a la Ley es cuando la fuerza superior de un individuo es contrarrestada por la unión de muchos mas débiles. El derecho es el poder de la comunidad. En el fondo Freud avala la tesis de Hobbes de que la sociedad debe organizarse para yugular la violencia que es con-natural a la especie (“Homo homini lupus”).

El entusiasmo popular por la Guerra es explicado por Freud por liberar un instinto básico de odio y destrucción que los gobiernos permiten expresar de un modo socialmente aceptable , un impulso que lleva a la materia a su estado inanimado original. A pesar de lo anterior Freud plantea su confianza en que la sociedad y el individuo están co-implicados y se crean mutuamente.

Desde 1930 al 2016 el Psicoanálisis ha ampliado su base empìrica y neurocientífica, con teorías como la del apego de Bowlby y la de la Confianza Basica de Erikson. Estas han estudiado el lazo entre el desarrollo temprano y la vulnerabiliad para la psicopatología adulta. Las identidades personales y culturales son claras para entender no solo a los individuo sino a los grupos, y el odio étnico y los nacionalismos han renacido. Ejemplos señeros son las Torres Gemelas hasta la actual crisis en Siria.

El orden social de los paises y de los individuos se basa en la confianza. Cuando esta se pierde, aparecen cuadros de anomia y desintegración social crecientes. lo que vemos con creciente frecuencia hoy dia a nivel de países cuyos gobernantes se preocupan mas de mantenerse en el poder o favorecer a sus cercanos que de los débiles; o a nivel de poderosos que se atrincheran en sus privilegios que no quieren ceder; o de individuos que aprovechan su fuerza física para robar a otros. En resumen, lo descrito por Freud y Einstein hace mas de ochenta años sigue vigente hoy día.

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Dos aproximaciones , una científica y otra literaria a los procesos mentales inconscientes son las de Sigmund Freud y Marcel Proust. Elizabeth Roudinesco, en su magistral reciente biografía del primero (Freud: En su tiempo y en el nuestro, Debate, 2014) señala como ambos genios nunca se aludieron mutuamente, a pesar de que Proust, nacido en 1871, quince años después que Freud, describió maravilosamente el “fenómeno de la magdalena”, los recuerdos evocados por el olor de una taza de te y un tìpico pan de acompañamiento que le ofrecia su tia en la casa de campo.  Freud, a pesar de ser mayor, si leyó la “Busqueda del tiempo perdido”, el opus magnum de Proust, sin encontrarle mayores meritos literarios ni científicos. Esta distancia entre el que ha sido considerado uno de los mayores genios científicos del siglo XX, y el quizá principal novelista de la centuria es sorprendente.

Una explicación es nacional, otra étnica: Valentìn Louis Georges Eugéne Proust era muy francés: nació en Auteil, entonces en las afueras y ahora un barrio de París. Hijo de un reconocido epidemiólogo y especialista en enfermedades infecciosas, miembro de la Academia Francesa, y de una madre de una familia judia intelectual y artística, vivió desde pequeño bajo la sombra de la derrota en la Guerra Franco Prusiana. Sigismundo (Schlomo) Freud venía de una famila judia de Galitzia, en los lìmites del Imperio Austro-Húngaro con Rusia, límite con el  creciente antisemitismo ruso que había culpado a los israelitas de enriquecerse a costa de los campesinos y pequeños burgueses. Freud,  médico judío asimilado con brillantes estudios en la capital imperial, abierta y tolerante en apariencia, Proust, el hijo de medico consagrado que ocultó su judaismo tal como su personaje central, Swann, nunca aludió a su homosexualidad. Naciones que querían recuperarse los territorios perdidos en la Guerra de 1870, los franceses, y seguir creciendo en una búsqueda de “espacio vital”, los germanos otra. Etnias minoritarias en ambos países, que eran miradas en menos abiertamente después del affaire Dreyfus en el caso francés, y en forma encubierta los judíos occidentalizados  como los Freud después de migrar de Moravia a Viena: los ostjuden o judios de Oriente eran mal mirados por los judíos alemanes, como los de la familia de Martha Bernays, la prometida y luego mujer de  Freud, que germanizó  su nombre original Schlomo a Sigmund.

Ambos genios tenían en común una devoción ilimitada por su madre, un interés excesivo en sexualidades no solo conflictivas, sino perversas, y un mundo interno dividido por lo que el primer discípulo disidente de Freud, Alfred Adler, llamaría complejos. Freud fue el hijo varón preferido de su madre, quien después enviudar  vivió siempre con el; Proust vivía por y para su madre, y la sobrevivió pocos años después de que ella murió. Freud escribió extensamente acerca de la bisexualidad originaria de la especie humana, y  teorizó acerca de la relación inversa entre neurosis y homosexualidad. Proust fue un homosexual que nunca se reconoció abiertamente como tal, a pesar de que en la Recherche describió explícitamente las experiencias perversas de algunos de sus personajes. Freud tomó el camino de la ciencia, Proust el de la literatura para analizar temas vigentes en los años dorados previos a la primera Guerra. Paradojalmente, Freud nunca obtuvo el premio Nobel, al cual abiertamente aspiró, mientras que Proust al final de su vida recibió el premio Goncourt, y tuvo un éxito abierto como novelista reconocido.

Finalmente, la importancia de la memoria, los recuerdos encubridores y la distorsión de las biografías son frecuentes en las auto-biografías de medicos escritores chilenos. Un ejemplo, La Mala Memoria, de Marco Antonio de la Parra (Planeta, 1997), muestra el debate interno entre dedicarse a su especialidad médica, la psiquiatría y su vocación como escritor y dramaturgo.

Las biografias individuales están entretejidas con las colectivas: en el centenario de la Gran Guerra m´ultiples historias ilustran este hecho: una de ellas es la del derrumbe del imperio alemán y el derrumbe personal de Comandante general de las fuerzas alemanas, el Mariscal Eric von Ludendorff. En “A World Undone: The Story of the Great War 1914-1918 , G.J. Meyer relata como este artífice de muchas de las campañas victoriosas iniciales del ejército alemán entre 1914 y 1915, fue progresivamente abandonando sus planes. En la medida que la unidad política del Imperio Hohenzollern fue cayendo, la fortaleza psíquica de Von Ludendorff fue también desapareciendo. Desde sus comienzos en el Estado Mayor del General Von Moltke, fue siempre un trabajo-hólico inveterado, un planificador obsesivo, y un oficial ambicioso. En las batallas iniciales de 1914, participó en el despliegue en el frente occidental,en las invasiones del Bélgica y Francia, para luego seguir en el frente oriental en su país natal, Prusia Oriental, el terruño de los junkers, que se defendían de la masiva ofensiva rusa, sus enemigos ancestrales. Héroe del triunfo alemán en la batalla de Tannenberg, pudo detener avance ruso, y con eso precipitó la caída del Zar y la llegada de los soviets al poder,

En 1918 la situación era distinta. Ludendorff fue un vacilante comandante general de los ejercitos alemanes, y durante el repliegue de estos empezó a desaparecer por horas de su cuartel general, y a presentar accesos de llanto absolutamente fuera de su carácter habitual, frio y dominante . Con mucha discreción, sus oficiales arreglaron para que lo visitara un psiquiatra que lo conocía, el Dr Hochheimer. En su relato posterior de este encuentro, el médico recuerda que al final de la entrevista le planteó que por cinco años habìa estado totalmente dedicado a la dirección de la guerra, y que no se habìa preocupado de si mismo, y que este era el momento de cuidar  su estado mental, que era preocupante. Sorprendentemente, Luddendorf estuvo de acuerdo, y aceptò dejar su cuartel general de Avesnes, y se retiró a la localidad de Spa en Belgica, todavía en manos alemanas. Alli el medico prescribió un regimen de descanso, caminatas y desconexión total de la información de lo que sucedía en el fin de la Guerra.

El cambio del caracter habitual del Mariscal, autoritario y duro, muy lejano de demostraciones emocionales, propenso a estallidos de cólera cuando estaba bajo estrés de las batallas, se produjo cuando en Marzo de 1918 supo de la desaparición en acción de su hijo adoptivo, Erich, que estaba combatiendo detrás de las tropas inglesas que habìan penetrado ya territorio alemán. El Mariscal ordenó una búsqueda exhaustiva de su hijo, hasta que se le informó de dos cadaveres que se habian descubierto enterrados en un campo de batalla cerca de Avesnes. El mismo los hizo desenterrar, e identificò a su hijo como uno de los dos oficiales alemanes muertos. Desde allí empezó a cambiar, y sus desapariciones se debieron a que iba a visitar la tumba provisional de su hijo. Posteriormente hizo que trasladaran el cuerpo a Berín, donde estaba su madre, Margarette, que hizo una depression importante en relación al episodio.

El cambio de personalidad de von Luddendorff muestra como el liderazgo en los militares o gobernantes que en condiciones habituales toman decisiones complejas bajo presión, y que son reconocidos por sus subordinados y subditos como líderes confiables, pueden desmoronarse cuando sus familiares sufren daño. En nuestros dias también hemos visto como gobernantes que en los períodos iniciales de sus gobiernos tuvieron desempeños exitosos y fueron aclamados por sus pueblos, al avanzar el tiempo y sufrir situaciones familiares difíciles, dejaron de mantener su tradicional frialdad de cabezo y comienzan a presentar labilidad emocional y otros sintomas de la condicion psiquátrica hoy llamada síndrome de estrés postraumático. El ejemplo de Von Luddendorf es decidor, y demuestra tanto su capacidad de decidir bajo presión cuando estaba en plena posesión de sus capacidades de liderazgo, y de aceptar ayuda al sufrir la pérdida de su hijastro, retirándose a Spa a recuperarse. La historia sigue, porque después de la Guerra Ludendorff siguió teniendo un rol en la historia alemana hasta su muerte en 1936, cuando se opuso abiertamente a Hitler.

• Meritocracias y aristocracias. Un tema clásico y actual es el del ascenso o movilidad social vertical: se puede avanzar por status adscrito o adquirido: el primero se obtiene por medio de hechos tales como haber nacido en una familia adinerada, y/o según raza, color de piel, o clase social. El segundo se adquiere por méritos propios. La psicología evolucionaria ha puesto el tema de moda, al desarrollar una de las ultimas tesis de Darwin, la de la elección sexual como el modo por el cual en la práctica se da la selección de las especies,

• En la historia reciente de Occidente, las estructuras aristocráticas, con complejas redes de cosanguimidad, fueron reemplazadas en Europa u Norteamérica por democracias que preferenciaban los estatus adquiridos sobre los adscritos. Entre fines del siglo XVIII y el final de la Gran Guerra hacia 1923, los ideales de las Revoluciones Francesa y Americana fueron semejantes en la importancia dada por ambas a la Libertad, y diversos en la centralidad de la Fraternidad para la primera y de la Igualdad para la segunda. La idea de que cualquier ciudadano de los Estados Unidos puede llegar a ser Presidente de la República es una idea fuerza hasta la actualidad. La Fraternidad, la idea de qie todos los hombres somos hermanos, es un elemento central en las estructuras igualitarias y equitativas que nacieron en Francia y fueron adaptadas en la mayoría de los paises europeos a lo largo del siglo XIX. Nuestras repúblicas nacieron bajo los ideales de ambas revoluciones, y han tratado de adaptar esas ideologías de diferentes modos tambien hasta nuestros días.

• La evidencia de que no somos una especie hermanable existe desde mas antiguo que las utopias iluministas de los ultimos siglos: las grandes religiones monoteistas muestran en sus libros sagrados como la violencia enre hermanos surge rápidamente: el fratricidio aparece en la escritura hebrea en la historia de Cain y Abel; en el cristianismo, San Pedro y San Pablo llevaron a la iglesia primitiva a un centro en Jerusalen uno, o a su adaptación a Roma y Constantinopla, conviviendo con el poder terrenal, el otro. En el caso del Islam, los descendientes de Mahoma llevaron a una division entre sunnitas y shiitas que persiste hasta hoy día en Iran o Irak.

• El imperio turco otomano presentó soluciones creativas para algunos de estos dilemas: la meritocracia primó sobre las elites consanguineas con el sistema de que tanto los altos funcionarios del Imperio, como los Yenizari, la guardia personal del Sultán, y las favoritas de su Harem, eran todos criados o esclavos. La mayoria de ellos no eran turcos sino cautivos de las guerras expansionistas de los Osmaníes, que eran educados en el palacio de Topkapi en una escuela cuyo aprendizaje de la lealtad al soberano era central. Esto hizo que los Grandes Visires, los Beys de Beyes en los ejércitos y los hijos de los sultanes todos provenìan de familias o extranjeras o de bajo nivel social. La selección era por la capacidad intelectual, la destreza con las armas o la belleza corporal. El alto número de hijos de cada Sultán, de diferentes preferidas, llevo a otra práctica, que fue instaurada como Ley por Selim II: la del fratricidio. Al acceder un Sultán otomano al trono, los hijos de sus otras mujeres eran sistemáticamente ajusticiados. Esto llevaba a que todos debieran lealtad a un solo señor.

• Una mirada freudiana a lo anterior pudiera explicar lo anterior en términos de la tension entre Eros y Tanatos, asi como los ecologistas radicales pueden ver confirmada su tesis de que los homo sapiens somos primates depredadores. Lo claro es qiue los conflictos étnicos o religiosos reaparecen no solo en el Medio Oriente actual, y llevan a la masacre de Ankara donde kurdos se rebelan contra un gobierno qiue ha reivindicado al Islam histórico

• Lo anterior tiene implicaciones para la psiquiatría: la polémica acerca de la peligrosidad de los sindromes psiquiátricos donde predomina la agresividad, sean estructuras psicóticas o psicopáticas hace dificil la integracion plena de los enfermos mentales a los sistemas de proteccion social.

• Conclusion provisoria: el cambio social es lento y transgeneracional, la prisa tiene “unexpected outcomes”, surgiemdo fácilmente la violencia y la tensión entre los humanos.

Dr Ramon Florenzano

Los estudios biográficos y la polemica acerca de la existencia de personalidades malvadas innatas o en relacion a experiencias familiares difíciles, se entrelazan en este interesante libro acerca de los criminales Nazis juzgados en Nuremberg. Un periodista norteamericano, Jack El-Hai, ha realizado una minuciosa recopilación de la vida de Douglas Kelley, el psiquiatra estadounidense que fue encargado de velar por la salud mental de los prisioneros que se preparaban para ser juzgados por el tribunal internacional de Nuremberg. En esta obra (1[1]), el autor relata cronológicamente los eventos desde el final de los dias de Hitler, la detención de numerosos jerarcas nazis, siendo el principal Hermann Göring, y las vicisitudes de su juicio. Si bien el tribunal internacional tenìa jueces de todas las nacionalidades de los vencedores de la II Guerra, se realizó en territorio ocupado por los estadounidenses, por lo cual ellos fueron muy cuidadosos de que se siguiera un “debido proceso” y se respetaran sus derechos a ser defendidos, a presentar sus descargos, y que se cuidara de su salud mental. Esta fue la tarea de Kelley, entonces un joven psiquiatra formado en California. Ademas de cumplir su tarea, el profesional realizó minuciosas evaluaciones psiquátricas, médicas y psicologicas de todos los procesados encargados a su cuidado. Entre otras cosas, les administró el test de Roscharch, considerado en aquellos años la prueba mas cientifica existente acerca de la estructura de su personalidad. Acabado el juicio y después de volver a los Estados unidos, Kelley comenzó a dar conferencias y a escribir artículos y libros alrededor de lo mas sorprendente para el de sus estudios: la gran mayoría de los detenidos no tenìan psicopatologia grave, que no eran psicóticos ni psicópatas, sino funcionarios de profunda lealtad al regimen, ambiciosos y dispuestos a hacer o que fuera por ascender dentro de sus respectivas carreras profesionales. Desde arquitectos como Speer, pasando por militares como el almirante Dönitz, diplomaticos como Von Papen, hasta ideólogos como Rosenberg, todos habían obedecido fielmente las instrucciones de las autoridades germanas, y elaborado, algunos procedimientos sofisticados para la “solución final” del problema judio. Esa tesis de Kelley no fue aceptada por muchos de los otros medicos o psicólogos que participaron en distintas etapas del juicio, asi como después en los Estados Unidos. Su uso del test de Roscharch fue especialmente cuestionado, por el tipo de análisis que el habia aprendido en la Universidad de Columbia en Nueva York. Posteiormente los resultados de este test fueron re-interpretados con técnicas cuantitativas, con procedimientos diversos. La mayoría de los estudios sin embargo, confirmaron su impression inicial. En uno de ellos, en que se le entregaron los resultados de los tests de Roscharch de los criminales de Guerra Nazis a psicólogos especialistas en este test, sin identificarlos, y mezclados con casos de grupo control de norteamericanos communes y Corrientes, no hubo diferencias significativas en los informes. Por el contrario, los inculpados en Nuremberg eran en promedio mas inteligentes, ordenados y sistemáticos que los controles normales. Tenían si mas necesidad de agradar y motivación de logro que estos ùltimos. En resumen, uno de los resultados a la larga del esfuerzo clinico de Douglas Kelley fue el cuestionar la validez empírica de este test proyectivo.

[1] EL-Hai Jack. El Nazi y el Psiquiatra: Hermann Göring y Douglas Kelley (Un encuentro letal de dos mentes al final de la II Guerra Mundial), Paidos, Buenos Aires, 2015,

La familia es la unidad biológica de la especie humana. El homo sapiens pertenece a una rama de primates que vive en y cria a su progenie en familia. Somos una especie gregaria, lo que ya decía Aristoteles con su defición del humano como un zoon politikon: un animal politico, un animal urbano. Se puede polemizar con esta realidad, inscrita en la naturaleza humana, tomando puntos de vista constructivistas o socio-culturales, que plantean que podemos construir nuestras relaciones o formar familias conceptuales, no biológicas. Cuando la familia biológica no existe, o se distancia, surgen alternativas tan dignas, pero mas complejas, como las familias adoptivas, o las familias ideologicas. La mayoría de los humanos vivimos en familia, lo que tiene consecuencias tanto para los hijos como para los adultos que comparten un espacio físico y se quieren los unos a los otros.

Una implicancia de lo anterior es que los individuos, si bien son legalmente responsables de sus propias decisiones, tienen que tomar en cuenta la opinion de sus parientes al escoger pareja, al buscar modos de ganarse la vida, y a pedirles ayuda para resolver problemas de convivencia. En una sociedad individualista, y en un sistema legal que considera que cada persona es responsable de sus actos, parece lo lógico que cada uno asuma las consecuencias de éstos. No solo las sociedades modernas son meritocráticas, sino que tanto en el Imperio Romano como en el Turco Otomano se buscaron modos de evitar que las grandes familias patricias en el primero, o pertenecientes a la dinastía otomana transmitieran a sus hijos sus situaciones de privilegio o poder sociales. Los visires, los genízaros otomanos, asi como los cónsules o tribunos romanos tenían que demostrar por sus logros politicos o militares que eran dignos de sus roles sociales. En la Iglesia Católica Romana, sucesora después del Edicto de Constantino de las costumbres imperiales, los Cardenales son los equivalentes de esta meritocracia: los Principes de la Iglesia son también los primus inter pares, que ayudan al Papa en el gobierno de la iglesia universal.

Otra manera de mostrar la afirmación de que la unidad biológica primaria de los homínidos es la familia, es el hecho de que una y otra vez encontramos que quienes detentan el poder politico o económico tratan de favorecer a sus parientes. No son solo los notarios o los parlamentarios quienes frecuentemente tienen puestos semejantes a los de sus padres u otros parientes: en muchos de los escándalos en los que se plantea que alguien ha usufructuado ilícitamente de su puesto público o privado, vemos que esto se ha hecho transfiriendo de modo ingenioso fondos a familiares, a pesar de las políticas anti-nepotismo que tienen los estatutos administrativos o las medidas precautorias que tienen las sociedades comerciales al respecto. Un presidente de Chile en el siglo XX inmortalizó esta realidad al decir: “Primero estan mis parientes, luego mis amigos, y finalmente los demás”. Esta realidad se ha visto no solo en Chile, sino en en el resto de Latinoamérica en las últimas décadas.

El daño a terceros por efectos del alcohol es un ultimo ejemplo de lo anterior. En este caso no es ya el favorecer, sino el hacer la vida mas difícil a las familias. La posición liberal individualista plantea que cada uno es libre de utilizas sustancias químicas, mas legales o menos legales, ya que el daño por enfermedad física o mental, o la muerte por accidentes del tránsito o de otra índole es auto-infligida. Las investigaciones recientes en las que hemos participado muestran que las consecuencias del consumo de alcohol u otras sustancias tóxicas las pagan generalmente los familiares cercanos, sean en terminos de otras enfermedades, de costos de peor calidad de vda o de gastos excesivos en la recuperación del adicto o dependiente al alcohol.

La Dignidad de los Enfermos Mentales

• Este es el día del año que la OMS convoca a focalizar en la situacion en los enfermos mentales en el mundo. Especialmente el interés este año es evitar la discriminación del paciente psiquiátrico, y el respeto a sus derechos humanos.
• Esto es importante en nuestro país, donde los estudios muestran que un chileno de cada tres tendrá un problema emocional en el curso de su vida, y donde uno de cada cinco tiene un diagnóstico psiquiátrico en los ultimos seis meses, como muestran los meticulosos estudios del Profesor Benjamin Vicente, de la Universidad de Concepción.
• Entre los cuadros mas frecuentes, no se encuentran los mas publicitados: ni las psicosis, ni las personalidades psicopáticas son los desórdenes que se diagnostican mas frecuentemente: estos son las fobias o temores a situaciones a veces menores, como subir a alturas, ascensores, volar en aviones, o a animales inocuos en su mayoría. Son también frecuentes los cuadros obsesivos leves o menores, en que se prosiguen rutinas que hacen retrasarse o no cumplir con plazos o que crean reacciones entre quienes rodean a caso de TOC, como se abrevia este cuadro.
• Otros problema frecuente en Chile es el abuso de alcohol, el beber excesivo, o el uso de otras sustancias químicas que provocan dependencia. Esto es importante este año, en que el Parlamento debate una posible despenalización del consumo de marihuana, que es una sustancia que en si produce problemas no solo psiquiátricos sino médicos, y que ademas es una puerta de entrada para el consumo de otras sustancias mas tóxicas. El uso de alcohol, como un proyecto actual de la OMS en el que estamos participando demuestra, trae consecuencias entre terceros a veces importantes. En especial los niños y la familia de los bebedores excesivos enfrentan las consecuencias del consume excesivo de alcohol parentales.
• El concepto de dignidad de la persona es uno de los aportes importantes del cristianismo a la civilización occidental. El reconocer que cada uno de nosotros es único, y aunque tenga limitaciones fisicas, intelectuales o emocionales siempre tiene algo que aportar a los demás, fue traido por Jesús y difundido por los primeros cristianos en Roma y el Medio Oriente. Hoy dia este concepto se ha vuelto a olvidar, y los recientes atentados en Turquía, país donde vivieron y predicaron muchos de los Padres de la Iglesia muestran las consecuencias de la falta de respeto a las opiniones personales, aunque esten lejanas a las del gobierno de turno.
• Atentados como el de Ankara producen además de muertes y lesiones individuales, cuadros psiquiátricos duraderos entre los familiares y amigos: el trastorno de estrés postraumático (TEPT) aparece a veces inmediatamente y otras meses o años despues en los cercanos de los muertos o heridos por atentados o situaciones bélicas. El trauma en los niños o adolescentes lleva a que un porcentaje no menor de ellos, a crecer, presente cuadros psiquiátricos de diversa indole: los trastornos de personalidad y psicosomáticos muchas veces tienen como un antecedente un trauma infant-juvenil. El equipo de profesinales del Instituto de Estudios Médico-Psicológicos (IEMP) ha desarrollado un taller de trabajo con este tipo de situaciones, que se implementa en forma periódica.

Este interesante libro, publicado primero en ingles en 1996 y luego en castellano entrega información nueva sobre la relación epistolar entre dos figuras centrales en la historia del psicoanalisis: Sigmund Freud y su hija Anna.

El espectro cronológico recorrido va entre los años 1913 y 1940, donde ambos corresponsales vivieron los hechos que cambiaron la fisonomía de Europa y la historia global para todo el siglo XX.

El libro es una descripción viva de como el creador y la sistematizadora del concepto de “mecanismos de defensa” los empleaban cotidianamente mientras en su alrededor se gestaba y desarrollaba la persecución nazi que llevó a la Shoah y a la muerte de buena parte de su familia en campos de externio. Todas las hermanas de Freud murieron en Theresienstadt o Treblinka. Mientras esto se gestaba, sus cartas se referían a viajes, a conseguir alojamiento en buenos hoteles o a arrendar cuartos en casas de familia en los mismos paises donde se libraba la guerra mas destructiva en la historia de la humanidad: la Gran Guerra. El profesor Robert Wiener calcula que en esa Guerra murieron en total 8,5 millones de personas, de los cuales 3,3 militaron en los ejercitos de los Poderes Centrales, y 1,2 en Austria, el pais donde vivían los Freud. La etnia a la cual ellos pertenecían partió 1913 con 8,5 millones de judios, y términó después del final de la 2a Guerra con 3,5 millones de sobrevivientes: en el Holocausto murió el 63% de los judíos de Europa. Los Freud eran una familia pequeño burguesa que trataba de mantener sus rutinas mientras en su alrededor caían imperios milenarios.

Uno puede por otro lado ver como las décadas entre 1913 y 1940, fueron años de éxito no solo profesional y academic para Sigmund Freud, sino financiero, conseguidos a través de la práctica privada de la profesión de psicoanalista, ademas de la publicación sistemática de libros, que recolectaban sus publicaciones y presentaciones científicas en Congresos. La depreciación de la moneda austríaca unida a sus ingresos en dólares y libras traídas por sus clientes anglosajones lo hacían senirse, por primera vez en su vida, millonario, aunque lo fuera en depreciadas Kronen austríacas.

La mayoría de las cartas se escribían en las épocas de las vacaciones sea de invierno, sea de verano. Uno puede constatar como Freud mantenía su trabajo-holismo, escribiendo incansablemente en sus dias de veraneo. La vida era simple y en familia, caminando, almorzando con su mujer, hijas o familiares, y jugando “tarot” con sus amigos.

Además de esta vida intima familiar, repetitivamente satisfactoria, se puede ver también como la red social de los Freud le suministraba muchos de sus pacientes. Los parentescos, a veces tan directos como sus hijos, sobrinos o nietos, y otras politicos mas distante: esta red geográficamente amplia, llegaba a Alemania, Hungría, Rusia y al imperio Turco Otomano.

Esta malla social en un grupo étnica y socialmente entrelazado, que proporcionaba contactos científicos, profesionales y surtía de pacientes a los analistas jóvenes, se ha repetido en la historia íntima de la Asociación Psicoanalítica Chilena, Desde los tiempos de su fundador, Ignacio Matte, ha habido también una red entrelazada de parentescos, amistades y contactos profesionales. Los analistas de mas años conocemos a estas familias extendidas y en nuestra práctica hemos vivido dentro o participado en ella.

Sin embargo, bajo la aparente placidez de cartas sobre compras de utensilios decorativos para el hogar, precios austeros de lugares vacacionales, y un sentido del humor sutil y profundo, Freud estaba ya viviendo un duelo: el de su enfermedad progresiva y el de la disolución del mundo en el cual creció. El diagnostico de su cáncer de paladar en 1921 y sus primeras operaciones, cuya iatrogenia ha sido cuidadosamente estudiada en nuestro medio por Gustavo Figueroa, se fue complicando con sucesivas recaidas, nuevas operaciones, y creciente dolor fìsico hasta su muerte en 1940. El crecimiento del nacional socialismo primero en Alemania y luego su extension por contiguidad y dando metastasis distantes (hasta en nuestros países), llevó a la muerte de muchos de sus parientes, de sus pacientes y de los colegas que no alcanzaron a refugiarse en las Américas o en el Reino Unido. A pesar de resistirse, Freud fue salvado por el embajador Americano Bullitt y por la princesa Maria Bonaparte, que prácticamente lo obligaron a salir de Viena.

Un libro digno de ser leido para conocer los aspectos humanos y el contexto socio-cultural en el cual vivió y murió Sigmund Freud. Recomendable para analistas en formación, para psiquiatras y psicólogos que verán como Freud fue un hombre profundo no solo en teorías y conocimientos, sino en humanidad.

Dr Ramon Florenzano