Carl Jung se preocupó de los jóvenes al enfocar la psicología analítica de los adolescentes, y en la relación con su maestro Sigmund Freud, fue un discípulo fiel primero, y un rival rebelde después. Jung en su obra póstuma “Pensamientos, Sueños, Reflexiones” (editado en castellano por Aniela Jaffécomo Recuerdos, sueños, pensamientos. Barcelona: Editorial Seix Barral, 1964) relata su búsqueda vocacional, alejándose primero de su padre, y luego buscando a Dios en su interior. Al tener que elegir entre ser pastor, como lo fueron su padre y su abuelo, y otra profesión, encontró la solución al estudiar medicina, más basada en el empirismo materialista, y la psiquiatría, que se abría a los fenómenos espirituales. Su formula de que Dios estaba en el fondo del inconsciente cobró un sentido práctico: al tratar enfermos mentales tenía primero que diagnosticarlos con la psiquiatría descriptiva de su época, y luego curarlos no solo con medios fisicoquímicos, sino con psicoterapia. Así conciliaba en el acto médico, la biomedicina con la apertura a la búsqueda de la divinidad en el interior de uno mismo. Jung en la segunda mitad de su vida se aisló progresivamente para buscar en su interior, especialmente en sus sueños, la conexión con lo “numinoso”, con el Dios que cada uno lleva, en el fondo de su inconsciente.

San Juan Bosco también se centró en los jóvenes, en un periodo de la historia italiana en la cual la revolución que pretendía terminar con el antiguo orden monárquico y disminuir el rol de la iglesia católica en la formación de juventudes era muy importante. Para ello creo la institución salesiana, donde recibía a jóvenes huérfanos o abandonados por sus padres, y les daba no solo instrucción religiosa sino formación para que pudieran ganarse la vida a través de oficios técnicos y formación humanista. Creò por ejemplo una imprenta en la cual estos jóvenes provenientes de cárceles y orfanatos aprendían a imprimir libros, que eran no solo catecismos, sino obras de clásicos griegos y latinos, que les eran regalados por el santo.

¿Qué tiene que ver esto con la psicopatología? San Juan Bosco, en su época fue considerado un loco por los demás sacerdotes de su diócesis, que veían que en vez de convertirse en párroco y llevar una vida tranquila, se dedicaba a acoger a jóvenes descarriados e imposibles de socializar, y se centraba luego en convertirlos al cristianismo. Carl Jung exploraba casos hospitalizados por psicosis o conductas socialmente reprobables, y trabajaba luego psicoterapéuticamente con ellos, en una búsqueda en la cual la activación de la transferencia hacía su método. “Una Cura peligrosa” es el nombre de una película que ha popularizado el psicoanálisis junguiano en la actualidad. Entre sus casos, se encuentra la descripción del tratamiento de mujeres aristócratas, acostumbradas a tratar como inferiores a sus pastores o a médicos como a criados de mayor cultura, pero menospreciándolos por su minusvalía social o económica. Jung respondía confrontándolos en su terapia con el hecho de la igualdad de todos frente a Yahveh, Dios o Alah: en el fondo del inconsciente todos somos iguales.

Desde un punto de vista psicodinámico, Carl Jung tuvo una relación tirante con su padre, pastor luterano formal y poco carismático, y desarrolló una relación oculta con Dios, de la cual no conversaba con este. Por otro lado, tuvo una cercana relación con su madre, hasta el fallecimiento de ella. Asimismo, San Juan Bosco, que provenía de una familia humilde, fue siempre muy cercano a su madre, Margarita, y le pidió a esta que le ayudara a alimentar y cuidar de los niños y adolescentes descarriados que el recogía. Jung repitió en su rivalidad con Freud la tensión con su padre, y la crítica central que formuló a su maestro es que el agnosticismo freudiano lo había llevado a reemplazar a Jehová por otro ídolo, la libido sexual, que era lo que encontraba en todos sus casos clínicos en forma repetitiva. Para Freud la obsesión por encontrar un conflicto sexual en cada neurótico era deificar el rol del sexo biológico en la vida humana, y transformarlo en el deus absconditus que yacía en el fondo del inconsciente.

En “Recuerdos, sueños, reflexiones”, Jung relata el episodio del viaje conjunto a Estados Unidos, donde Freud y el tuvieron largas charlas, tanteo en el viaje en barco como en tierra en las reuniones en Worcester, Massachusetts. Freud insistìa en nombrar a Jung su “principe heredero” (Kronprinz), y Jung se resistia porque sus intereses no eran custodiar la doctrina freudiana, sino explorar las profundidades del inconsciente. Durante ese viaje de siete semanas, Freud se desmayó en sucesivas oportunidades, y Jung lo debió socorrer, tomándolo en brazos y llevándolo a una habitación para que durmiera. En una de estas oportunidades, Freud al despertar lo miró como a un padre. Este episodio nos hace recordar una teoría muy posterior, la de Ignacio Matte-Blanco en sus estudios sobre bilógica, en los que contrasta la lógica asimétrica, aristotélica, centrada en el principio de no contradicción, y la lógica simétrica, la del inconsciente. En la primera, la relación padre hijo es evidente: uno no puede ser hijo del propio padre. En la segunda, el hijo cuando crece puede cuidar a su padre y protegerlo, como en el episodio en cuestión. Freud quería tener un heredero, Jung quería independizarse de su padre.

En la página web del Instituto de Estudios Médico Psicologicos (www.iemp.cl) hay otros blogs sobre estos temas, y en nuestro equipo contamos con psiquiatras, psicólogos clínicos y otros profesionales que pueden ayudar en diagnosticar, tratar y prevenir trastornos emocionales.

Dr Ramon Florenzano Urzúa
Director Médico IEMP

1º de Mayo de 2022

Weber en su “Ética protestante y la ética del capitalismo,» analiza la diferencia entre luteranos, católicos y calvinistas desde la economía y de la sociología. Max Weber fue un autor que vivió, tal como Sigmund Freud y Carl Jung, a horcajadas entre los siglos XIX y XX. Freud (1856-1940) fue el mayor de los tres, Weber (1864-1920) el del medio, y Carl Jung (1875-1961) el menor. Los tres, de modos diferentes vivieron o escribieron sobre la pobreza desde una perspectiva vivencial (Freud), y conceptual (Weber y Jung). En efecto: Sigmund Freud nació y pasó sus primeros años en Freiberg (Moravia) en un pueblo donde su padre (Jakob) había migrado desde Galizia, buscando mejores perspectivas. Al no conseguirlo, volvió a migrar con su familia a Viena, entonces la capital del iImperio Austro-Hungaro, y allí el joven Sigmund a través de sus estudios pudo llegar a ejercer privadamente como médico, lo que le permitió dar estabilidad económica a su familia. Por el contrario, tanto Weber como Jung venían de familias acomodadas, en Alemania el primero y en Suiza el segundo. Weber vivió buena parte de su vida en Heidelberg, donde desarrollo su comprensión sociológica de la acumulación de la riqueza y su explicación acerca de como los cristianos reformados a través del capitalismo sacaban a sus familias y pueblos de la pobreza. Jung vivió en una familia donde su padre, pastor protestante, gracias a su ministerio pudo mantener a su familia y educar a Carl Gustav. Tal como Freud, los estudios médicos del último, pero sobre todo su matrimonio con una mujer acaudalada (Emma Rauschenbach), le permitieron vivir tranquilamente toda su larga vida.

Esto ha tenido aplicación en la Europa medieval y de comienzos del siglo XX, así como en nuestros días en el siglo XXI, donde se ha exacerbado la condenación del neoliberalismo individualista y la idealización del colectivismo naturalista. Desde el medioevo, en el cual se desarrollaron sociedades jerarquizadas teocéntricas, como el dominio de la Iglesia Católica y el Papa, con un poder celestial (“Atar y desatar en el Cielo y en la Tierra”) y su aplicación en otras estructuras imperiales como el Islam (el dominio de Alah a través de sus representantes terrenales en Estambul), o del cristianismo reformado, sea luterano o anglicano. Las estructuras colectivas ceden paso en el Renacimiento a los condottieri (Leonardo y su búsqueda de benefactores, los músicos del siglo XIX y sus patronos en los restos del Sacro Imperio Romano Germánico (príncipes y grandes duques). Hoy día se completa el periplo, criticando al neoliberalismo individualista de los emprendedores y buscando soluciones colectivistas, donde un grupo originario trata de imponer sus reglas a los otros pueblos y a sus conquistadores europeos.

Los antiguos y nuevos profetas: la demostración de la divinidad de Cristo por el haber sido anunciado en la Escritura. A Carl Jung lo intrigó desde pequeño la diferencia entre la religiosidad formal de su padre, que predicaba cada domingo de una manera que su hijo encontraba poco inspiradora, y su convicción profunda de la existencia de Dios. Por ello derivó a un panteísmo orientalista muy anclado en la naturaleza. Para él la idealización del Niño Jesús era una característica del cristianismo occidental. Hoy día vemos como la glorificación de los presidentes niños sigue influyendo poderosamente en la mentalidad de nuestro pueblo.

¿Que tiene que ver lo anterior con la salud mental?: hay una psicopatología de la religiosidad, que fue estudiada por el mismo Freud, al analizar a pacientes obsesivos, llegando en su agnosticismo iluminista, a plantear que Dios era una proyección de la figura del progenitor en un personaje superior y mas poderoso al cual debía obediencia el propio padre: si el niño obedecía a este ente superior, podía desafiar a su padre. Esta teoría fue complementada por Jung, quien en contrasta en “Sueños, reflexiones, pensamientos” (Memories, dreams, Reflections. Harper Collins, Londres, 1967) la religiosidad formal de su padre, con su propia certeza de la existencia de Dios, a quien dejó de ver como a la trinidad cristiana, sino a quien encontraba en los fenómenos naturales (vientos, tempestades o animales) en su doble naturaleza, protectora y amenazante a la vez. Esto se tradujo en un quiebre psicopatológico, que para algunos fue disociativo, para otros psicótico. En clínica diaria vemos tanto pacientes obsesionados con una religiosidad formal, como otros con delirios místicos incapacitantes.

Las explicaciones psicodinámicas de los fenómenos anteriores han sido diversas. Una es la de la lucha entre mujeres, que en la Biblia se muestra en la oposición entre la madre primigenia, Eva y la madre de la Nueva Alianza, María, madre del Salvador; en la historia del psicoanálisis por las disputas en la Asociación Británica entre Melanie Klein, que llegó primero a Londres y formó un grupo de seguidores, y Anna Freud, la hija fiel que llegó en 1939 con su padre. Ambas entraron en las «Controversial Discussions» que sacudieron a la Sociedad Británica. La tendencia a la fragmentación se dio luego entre los kleinianos, al distanciarse Melanie Klein y su hija Melitta Schmideberg. Hoy vemos tensiones entre mujeres políticas, sea entre líderes femeninas rusas y ucranianas, o entre parlamentarias o convencionales chilenas. Otra línea explicativa es la del complejo de Edipo: Carl Jung vivió entre mujeres (su madre, su hermana, su mujer y sus cuatro hijas), y se alejó progresivamente de su padre, a quien de pequeño temió y luego descalificó, al percatarse de que detrás de sus sermones y su teología desangelada, se ocultaban profundas dudas de fe. Jung prefirió encarar solo sus propias dificultades con Dios.

Entre los blogs anteriores del Instituto de Estudios Médico Psicológicos ustedes pueden encontrar análisis de estos y otros temas (www.iemp.cl).

Dr Ramon Florenzano Urzua
Director Médico

15 abril 2022.

Nihil novum sub sole: la historia se repite, tanto en la catástrofe de Ucrania como en nuestro país. La accidentada geografía de Eurasia hizo que un territorio que se civilizó antes, el Rus, cediera a una ciudad mas nueva situada en un cruce de ríos (Moscú). Los hijos adquirieron, con el correr de los siglos, mas poder que los padres, aunque mantuvieron una biología en común, entrecruzándose a lo largo de las generaciones, y un lenguaje muy cercano, pudiendo entenderse entre primos. En el caso chileno, los pacíficos pueblos originarios (picunches, selknam o tehuelches) se vieron sacudidos por sucesivas migraciones (incaicas, mapuches y españolas) que conquistaron un largo territorio acostado entre el mar y la montaña. La ultima migración, la europea, tenía armas mucho mas poderosas, que le permitieron dominar a los habitantes de la tierra que redescubrió Almagro. Una sola ciudad, Santiago, centralizó el control desde los dominadores, pero concentró a muchos de los vencidos. Tal como en Rusia, el mestizaje representó un factor biológico de unidad, y un idioma, el castellano, se impuso sobre culturas ágrafas que se siguen transmitiendo por vía oral.

Dentro de la lucha, que no es solo bélica sino moral, entre rusos y ucranianos, aparece la confianza en Dios mas acendrada entre los segundos, que son apoyados por sacerdotes, rabinos o popes que están en el frente de batalla. El mayor porcentaje de católicos en Ucrania occidental hace que en cierto nivel esta sea una guerra religiosa: en el caso chileno, el catolicismo propio de las clases altas huincas es confrontado por el protestantismo de los mapuches conversos, así como por las creencias ancestrales mapuches que se acercan a un panteísmo que adora a las montañas, los arboles centenarios y que celebra sus rituales no en el ámbito encerrado de un templo sino en un espacio natural amplio.

En la historia de la Iglesia, las pestes y la persecución anti-católica también confluyen: en 1854. San Juan Bosco enfrentaba la peste que asolaba Roma, y la falta de personas que asistieran a los moribundos. El y sus sacerdotes estuvieron entre los pocos que aliviaban a los enfermos y enterraban sus cadáveres, a pesar del temor a contagiarse. El invocó la palabra de la Virgen, que en un sueño le comunicó que no le sucedería nada. Al mismo tiempo, debía enfrentar la supresión de los conventos en toda Italia. decreto que debía firmar el rey, por el consejo de muchos. Don Juan Bosco le escribió advirtiéndole que, si firmaba esa ley, vería a la muerte acerarse a su familia. Efectivamente, en el año posterior el Rey sufrió la muerte de su hermano, una tia y de su hijo pequeño. En nuestra pandemia de Covid 19, hemos vuelto a rogar a María para que nos proteja, y proteja al personal de salud del contagio de las nuevas variedades del virus.

Desde un punto de vista psicodinámico, muchos santos tienen en común la cercanía a su madre. La madre de San Juan Bosco, campesina iletrada, le enseñó lo que recordaba de memoria del Antiguo y Nuevo Testamentos, y lo preparó y llevo a hacer su primera comunión. Esa fe bebida desde la lactancia resiste los embates de la persecución. En nuestro país presenciamos una nueva ola de persecución religiosa, tal como en el reino de Italia en el siglo XIX, en el contexto de una epidemia prolongada con alta mortalidad. La Iglesia perseguida, sea por nacional socialistas o comunistas ha renacido de las cenizas, y se mantiene firme a lo largo de los siglos. EL cristianismo creció en las catacumbas romanas después de la muerte de San Pedro y San Pablo. Su poder externo aumentó después del edicto de Constantino, pero la fuerza interior del catolicismo disminuyó cuando pasó a aliarse con Roma. En la teoría freudiana clásica, el complejo de Edipo supone la fusión con la madre y el alejamiento del padre.Para Jose Luis Maldonado, psicoanalista argentino, para crecer es necesario desedintifcarse del padre.

¿Qué tiene esto que ver con la salud mental? La preocupación del hombre por lo sagrado puede llevar al agnosticismo final de Max Weber, quien vió a la religión como un fenómeno universal en el cual no había una fe verdadera, sino muchos ídolos que eran creados por las distintas sociedades para mantener su unidad. O bien lleva a la profunda fe de San Juan Bosco, que se reproduce en la orden salesiana que, en muchos países, así como en nuestro Chile crea colegios que mantienen viva la fe..En los casos individuales, vemos tanto a personas que combaten para defender su patria, en el caso de los ucranianos, como otros que luchan por aplastar las creencias de los vecinos, como en el caso de los rusos. En alginas casos clínicos, la fe es un apoyo que permite mantener la estabilidad mental, pero en otros se transforma en trastornos delirantes que los lleva a autodestruirse o suicidarse. En un texto sobre Weber y su tendencia a la melancolía, Roger Bartra (El duelo de los Ángeles: locura sublime, tedio y melancolía en el pensamiento moderno, Fondo de Cultura Económica, México, DF 2008), señala que Weber busca la explicación de sus episodios melancólicos en la lucha entre su rectitud moral, y la pulsión a seguir lo que el llamaba “afinidades electivas”. Para Barthes, la solución calvinista es la que lo que asegura a los elegidos por Dios es su comportamiento ético. El catolicismo, para Weber, es retroceder al ritual mágico, y a la lucha entre hombre natural y el hombre de la Gracia. En muchos pacientes encontramos esta tensión entre su vocación religiosa y sus ganas de gozar de la vida y sus placeres cotidianos.

En otros blogs hemos desarrollado mas sobre estos temas, y pueden ser buscados en http://www.iemp.org. En el Instituto de Estudios Médico Psicològicos contamos con profesionales que pueden ayudar a diagnosticar, tratar y prevenir los trastornos emocionales.

Ramon Florenzano

Director Médico IEMP

En “El Universo en un Junco”, Irene Vallejo (La invención de los libros en el mundo antiguo, Siruela, Madrid, 2019) nos muestra como la lectura a través de papiros, contribuyó a fijar la memoria del homo sapiens en un registro escrito: desde la planta acuática del Nilo, transformado en pasta y luego en papel, se podía alcanzar el infinito del conocimiento y de la imaginación inscrito en los libros. El recuerdo frágil de la memoria individual quedaba grabado para la posteridad. El rol de abrir la palabra escrita a la imaginación de cada lector surge en la antigüedad en Medio Oriente y se expande a todo el orbe, lentamente. Surge también un nuevo oficio, el de bibliotecario: custodios de los libros, primero en bibliotecas reales, luego privadas y hoy día en una infinidad de bibliotecas públicas en todo el mundo.

El mismo libro muestra la entrada de la mujer al mundo de la cultura, primero como la esposa oficial en Atenas, aprendiendo a leer para cumplir con los roles de madre y ama de casa, luego, entre las hetairas, mujeres libres que eran escogidas por los hombres como sus amantes: Sócrates encontró asi a Aspasia, como lo hizo también Pericles. La mujer libre puede escoger, leer y aun escribir. La historia de Safo descrita por Vallejo, muestra como el buscar parejas del mismo sexo la llevó a vivir en una isla donde solo había mujeres. Ellas tejían el hilo de las palabras, en los primeros textos conocidos por y para mujeres.

Nihil novo sub sole: la historia se repite, más para las naciones ágrafas y menos para los que tienen historia escrita. Se avanzó desde el papiro al pergamino (pieles tratadas en la ciudad de Pérgamo, para inscribir allí palabras), lo que permitió pasar de los ejércitos de escribas al servicio del faraón a la memoria de cualquier griego de su biografía. Las autobiografías hasta el día de hoy permiten a individuos y naciones-estado, el maquillar su propia historia, buscando orígenes nobles, o bien emparejarse con aristócratas, como lo hizo Napoleón con Maria Luisa de Austria. Los triángulos freudianos están tejidos de estas historias familiares, donde las mujeres oficiales y las amantes se deslizan metonímicamente, como diría Lacan.

Ucrania representa el retorno de lo reprimido: se olvida fácilmente que la nación rusa surgió primero a orillas del Rus, para mas tarde trasladar su centro a Moscú. Cuando esta última quiere tomar Kiev está olvidando su origen histórico. Un nuevo Zar moscovita trata de anexar al pueblo ucraniano, y se repite su resistencia, bien retratada en el documenta de Netflix «Winter on Fire». Allí vemos como la tragedia que presenciamos actualmente ya fue vivida en 2013, y como el pueblo ucraniano pudo vencer al imperio moscovita. No sabemos en que terminará esta vez la guerra entre estos dos territorios hermanos.

La historia de las constituciones de las naciones-estado también se repite: desde la anarquía de la revolución francesa al orden de la Francia actual; en Chile, desde la anarquía del federalismo de Freire al orden portaliano que estabilizó el desarrollo nacional durante el siglo XIX. El pueblo mapuche ahora trata de recuperar su tradición oral, y poner por escrito una nueva refundación inspirada no en Europa sino en Wallmapu. Es una revancha de los pueblos.

¿Qué tiene que ver esto con la salud mental? Pudiéramos referirnos a la psicopatología individual de lideres psicópatas, que imponen por la fuerza lo que aprendieron en una juventud pasada en la Europa de la cual hoy día quieren alejarse. Vallejo, en su libro, recuerda su niñez como niña diferente, acosada por compañeros que se reían de su acento de Zaragosa, y su recurso a los libros: la soledad la llevó a sumirse en la lectura, y abrir para si el mundo que ha servido a muchos exiliados o prisioneros de regímenes autoritarios para refugiarse en el infinito imaginario de las lecturas. Alejandría estaba situada en Africa, en un Egipto que era un país oriental pero foco de la cultura helenística. La Biblioteca y el Museo de Alejandría han sido destruidos y re-constituidos a lo largo de los siglos muchas veces, primero copiando papiros y pergaminos, hoy día a través de tecnologías digitales. El computador, nos dice Vallejo, en francés es llamado “ordinateur”. Lo que hace es ordenar información, y hoy a través de Google o Wikipedia podemos obtener información que antes ocupaba mucho espacio en estantes de bibliotecas.

Desde un punto de vista psicodinámico, los padres son superados por sus hijos: en Rusia los moscovitas tienen mas poder bélico hoy día que sus antecesores ucranianos. El hijo que por ayudar al padre, lo termina destruyendo es ilustrado no solo en la lucha entre naciones estado, sino entre personas. Max Schur, el médico personal de Freud al final de su vida, tenía un origen común con su maestro. Freud nació en Galizia, hoy Ucrania occidental en 1856. Schur lo hizo en Ivano-Frankiskv en 1897. Es interesante notar que ese lugar ha sido uno de los mas fuertemente bombardeado por los rusos en el actual conflicto. En Chile, los jóvenes llegan al poder ejecutivo y piden un reemplazo generacional desplazando a un Senado que considera hoy anticuado.Lectura, vida reflexiva y aventureros. Nihil Novum sub Sole.

En el IEMP contamos con un conjunto de profesionales preparados para diagnosticar, tratar y prevenir trastornos emocionales. En blogs anteriores nos hemos referido a temas semejantes, estos pueden ser consultados en nuestra pagina web (www.iemp.cl):

Dr Ramon Florenzano Urzua

Tal como en blogs anteriores hemos relatado la historia de médicos elevados a la santidad, como San Camilo de Lelis, San Giuseppe Moscati, San Giovanni Fossati, hoy nos centraremos en un santo, elevado a los altares por su dedicación especial a los enfermos mentales: el ciudadano portugués José Cidade, mas conocido hoy día como San Juan de Dios.

San Juan de Dios (1495-1550) portugués (Joao Cidade Duarte), avecindado en España, después de una vida disipada de joven, encarcelado en el Hospital Real de Granada, motejado de loco por su desnudez, es convertido oyendo un sermón de San Juan de la Cruz. En ese hospital se compromete a servir a los mas despreciados de los reclusos, los enfermos mentales, a lo que se dedica el resto de su vida. Funda sucesivos hospitales para ellos, que se extienden luego a México y al resto de Hispanoamérica.

El proceso de búsqueda de identidad, en el libro de Carlos Peña que hemos citado anteriormente (La Política de la Identidad: ¿El infierno son los otros? Taurus, Santiago de Chile, 2021), evoluciona a lo largo del ciclo vital: desde la concepción hasta la muerte, el cual tiene extremos vulnerables (los menores y los ancianos deben ser protegidos). En el período adulto tienen un grado mayor de autonomía. Esta es vista de modos diferentes por la teoría marxista, que considera que el camino de la historia es el seguido por el proletariado, que entonces es un destino colectivo, en el cual se garantiza a todos derechos mínimos que le dan una subsistencia, techo y protección básicos. La plusvalía obtenida del trabajo proletario es utilizada por los capitalistas, que aprovechan ese mayor valor para vivir como privilegiados. De acuerdo al análisis de Marx, la vanguardia del proletariado liderará a este hacia la verdadera libertad, que asegura la dignidad mínima de todos los hombres. En el camino hacia la revolución, son esos dirigentes los que pasan a vivir como vivieron las antiguas aristocracias hereditarias o profesionales. Desde la mirada particularista de Peña, son los que comprenden el sentido de la historia los que pasan a desarrollar una identidad individual que no puede ser subsumida por los modelos colectivistas. Juan Cidade comenzó como un inmigrante portugués en Andalucía, y terminó desarrollando su propio modelo de santidad, centrado en aliviar a los enfermos mentales.

Dado lo anterior, la “locura” de Juan de Dios fue la de dejar de confiar en la pura razón, y aceptar que la dedicación a las personas con trastornos emocionales era otro modo de encontrar al dios cristiano, no en la distancia del Padre, sino en la presencia real del Hijo entre los sujetos que han perdido la razón, y cuya emocionalidad se ha desbocado: los enfermos mentales. Tal como en Teresa de Ávila, o en Ignacio de Loyola, otros grandes santos españoles coetáneos de Juan de Dios, la “locura de la cruz” lleva a la dedicación total a aliviar los trastornos emocionales de sus compañeros de reclusión. Después de ser reconocido por sus guardianes como racional, Juan pudo dedicarse a aliviar a los demás, liberar a los mas razonables y alimentar a todos. Su locura consistió en no reconocer (siempre según Peña) que “lo que distingue a las demandas identitarias del multiculturalismo es que esgrimen una cultura heredada cuyo reconocimiento y preservación reclaman”. En el caso de San Juan de Dios, el reúne su visión excéntrica (la de un portugués en España) con el plegarse a la religión común (el catolicismo) para aplicar sus creencias heredadas a otro grupo excluido (los asi llamados locos).

Sabemos poco de la niñez de San Juan de Dios, excepto que fue enviado por sus padres a España a los 10 años, quedandoser ellos en Portugal. El joven Joao llevó una vida de hombre de armas, combatiendo contra los moros, estuvo a cargo de las finanzas de su regimiento, perdiendo sus fondos en el juego. Vuelve ya hombre a Portugal, para buscar a sus padres: han muerto. La compulsión a la repetición freudiana se ve en su oscilación entre su nacionalidad de origen (portuguesa) y la de adopción (española). Al saber que había perdido a su padre biológico, encuentra a un padre adoptivo (San Juan de Avila), que lo ayuda a convertirse de un individuo centrado en si mismo y su bienestar, a otro enfocado en ayudar a los necesitados, tanto físicos como mentales. Producido ese giro, su personalidad se estabiliza en un camino altruista, tal como otros santos. Por ejemplo Santa Teresa de Avila pasó de ser una joven con tendencia a la somatización, a convertirse en ejemplo de fortaleza. San Juan de Dios fundó primero el Hospital de Granada, y luego pasó a Madrid, formando sucesivas comunidades primero en la península ibérica y luego en Mexico y el resto de las Américas.

Si bien la relación de la vida de Joao Cidade con los enfermos mentales es obvia, no es tan clara su relación con la psiquiatría actual: la Orden de San Juan de Dios (conocida en Italia como los “fatebenefrati”) existe en todo el mundo. En Santiago de Chile, la orden mantiene desde 1930 el Centro de Salud Mental de Nuestra Señora del Carmen, en la avenida Quilin en Macul (por lo que habitualmente designada como “Clinica Quilín”. En Valparaíso, los hermanos de San Juan de Dios tienen el Sanatorio Marítimo San Juan de Dios. En ambos, la vocación al cuidado de los pacientes mentales crónicos hace que estos centros sean unos de los pocos que mantienen a pacientes de larga estadía.

El Instituto de Estudios Médico Psicológicos (IEMP) cuenta con un conjunto de profesionales de la salud mental, psiquiatras y psicólogos clínicos, que pueden ayudar a diagnosticar, tratar y prevenir trastornos emocionales. En nuestra pagina web (www.iemp.cl) puede usted encontrar otros blogs sobre temas afines.,

Dr Ramon Florenzano

Director Medico

Marzo 2022

Ramon Florenzano
Director Médico IEMP

1/3/2022

La relación entre santidad y salud ha sido encarnada en la historia de la iglesia católica por diversos médicos que han sido elevados a los altares: San Camilo de Lelis (1550-1614) en el medioevo, San José Moscati (1880-1927) en el siglo recién pasado y San Giorgio Frassati (1901-1925) son tres santos que se preocuparon de los enfermos posponiendo su propia seguridad y arriesgando su vida a diario. San Camilo de Lelis, el fundador de la orden de los camilianos, recibió del papa el encargo de encargarse del Hospital del Espíritu Santo en Roma, y allí sirvió a leprosos intocables y a otros enfermos terminales, muchos de ellos criminales, otros paupérrimos, atendiéndolos como si fueran el propio Jesucristo. Le tocó también enfrentar la epidemia de tifus que asoló a Roma en aquellos años. San José Moscati fue jefe de Servicio y catedrático universitario en Nápoles, pero se dio tiempo para dedicarse a sus enfermos y ayudarlos en todas sus necesidades personales. San Giorgio Frassati venía de una familia italiana distinguida y con muchos recursos económicos, pero sus padres eran rígidos y tradicionales, y solo se enteraron a su temprana muerte de su dedicación a la Acción Católica Italiana y de sus visitas a los enfermos a quienes ayudaba económicamente.

Hoy día, en un sistema de salud pública eminentemente laico, donde quedan muy pocos lugares donde la preocupación cristiana por los enfermos sigue determinando la conducta del personal de salud, y el marco referencial ya no es religioso sino científico, el enfoque colectivo descuida a veces la salud individual: por ejemplo, las medidas para evitar la propagación de las nuevas variedades tanto de Covid 19 como de Omicron limitan el libre desplazamiento de las personas, que no pueden concurrir a los especialistas en sus enfermedades no transmisibles. La medicina como técnica que aplica sus conocimientos científicos a casos particulares debe suspender procedimientos quirúrgicos complejos para evitar la difusión de una epidemia. Esto lo vieron algunos de los santos anteriores al ver como se extendían las plagas de peste bubónica o de tifoidea en el pasado.

En Chile, es poco conocido que nuestro Camilo Henríquez, el “fraile de la Buena Muerte“ fue el primer camiliano que llegó a nuestros lares. Hijo de españoles avecindados en Lima, fue ordenado sacerdote en la orden fundada por San Camilo de Lelis. Su habito religioso le permitió ser aceptado por la administración española sin sospechas, aunque su formación revolucionaria le llevó a tener desempeños importantes creando la “Aurora de Chile” desde donde difundió los ideales independentistas en forma por demás efectiva.

La relación entre puntos de vista individualistas y colectivistas ha sido estudiada por Carlos Peña en la obra comentada en blogs anteriores (La Política de la Identidad: ¿El infierno son los otros? Taurus, Santiago de Chile, 2021), donde explora las bases filosóficas y psicoanalíticas de la identidad actual: desde los colectivismos de las sociedades medievales, donde las cosmovisiones teocéntricas predominaban, se pasó durante la Ilustración a una visión científica, la del idealismo kantiano primero o de la visión matemática cartesiana después. La afirmación de Kant fue que vivíamos dentro de un mundo confuso que era necesario ordenar dentro de las categorías espaciotemporales, el mundo de los fenómenos, que nos permitía un acceso indirecto a la realidad nouménica, opuesta a la fenoménica y que podía ser apenas vislumbrada durante esta vida. Esta visión fue completada por Sigmund Freud, al darle importancia a los fenómenos fuera del campo de la conciencia, que el encontró en el inconsciente dinámico.

Desde entonces, los discípulos de Freud han explorado el mundo inconsciente desde diversas perspectivas. Uno de sus seguidores chilenos, Ignacio Matte Blanco, aplicó la lógica matemática de Bertrand Russell a los fenómenos inconscientes, señalando como el mundo racional y lógico, denominado por Freud proceso secundario, es reemplazado en las profundidades del mundo inconsciente por el proceso primario, que de acuerdo a Matte se caracteriza por una lógica simétrica, que no ordena los sucesos en forma témporo-espacial. Este funcionamiento “bilógico” lo vemos cada noche en los procesos oníricos, que son otro modo de enfrentar los problemas de nuestra vida diurna. Desde la fenomenología actual, esto ha sido denominado “conciencia pre-reflexiva”: el apresto de las vivencias para ser procesadas luego en forma lógica. Esta aproximación matemática al estudio de los fenómenos mentales ha sido hecha por otros psicoanalistas, como Wilfred Bion en el Reino Unido o Jacques Lacan en Francia.

Carlos Peña, en el libro antedicho, señala como la visión freudiana clásica de una identidad profunda asentada en el inconsciente fue elaborada por Lacan al establecer que ella se constituía en la interacción del bebé con el otro, en el por el denominado “estadio del espejo”: la madre introduce tempranamente en su niño sus anhelos y prioridades. En el caso de Marx y Engels, ellos crean una ideología distinta, basada en los procesos de tesis, antítesis y síntesis, que hace que los pueblos se movilicen hacia anhelos colectivos. Hoy vemos como una elaboración de dichos procesos han sido adoptados por numerosos chilenos.

¿Qué tiene esto que ver con la salud mental? Lo que sucede en la normalidad, aparece también en cuadros psiquiátricos mas severos: tanto psicóticos como psicópatas no enfrentan la realidad externa como los normales, confundiendo esta con sus delirios, los primeros, o no aceptando la ética social o legal imperante, los segundos. Muchos de estos casos llegan a psicopatólogos, sean médicos o psicólogos, y deben ser diagnosticados, tratados y prevenidos.

En el Instituto de Estudios Médico Psicológicos contamos con un conjunto de profesionales, psiquiatras y psicólogos clínicos, que pueden ayudar a diagnosticar, tratar o prevenir trastornos emocionales. En blogs anteriores hemos desarrollado algunos de los temas enunciados en este.

Dr Ramon Florenzano Urzúa
Director Médico IEMP

15 Febrero 2022

Uno de los descubrimientos que dejaron perplejos a Darwin y Fitzroy en su periplo por el mundo en 1835, fueron las practicas de las diversas culturas encontradas; muchos de los pueblos descritos por ellos eran antropófagos. Esto sorprendió especialmente al muy cristiano Robert Fitzroy, quien creía que esa costumbre, prohibida hacia tiempo en Inglaterra, era contraria a la ley divina. Mucho antes, los españoles habían hallado las mismas costumbres en México, donde comer el corazón de los enemigos era habitual, tal como los sacrificios humanos fueron frecuentes entre incas y mapuches.

Juan Gabriel Vásquez, en una excelente novela de no ficción (Volver la vista atrás, Alfaguara, Barcelona, 2020), nos relata la historia de una familia colombiana de ardientes comunistas. El padre, actor y cineasta, es becado para perfeccionarse en China, donde sus dos hijos son formados en las mejores escuelas para extranjeros, e instruidos en las técnicas de guerrillas basadas en la enseñanza de Mao Ze Dong, para conquistar el poder en su país natal. Al volver a Colombia, e internados en la selva tomada por los rebeldes, se desilusionan progresivamente al ver como los “comandantes” se aprovechan de los campesinos, su supuesta base social, y de los soldados a quienes mandan. Instituyen un régimen donde usufructúan de su poder antes de vencer en la lucha por el control del aparato del estado colombiano. Esta historia se ha repetido en tantos lugares, desde Lenin en adelante, donde el tomarse el poder político y militar lleva a la construcción de una nueva clase dominante, no basada ni en los títulos de nobleza ni en el poderío económico, sino en el auto consolidarse como la vanguardia del proletariado.

Carlos Peña, en la obra citada en blogs anteriores (La política de la identidad. ¿El Infierno son los otros? Taurus, Santiago de Chile 2021), señala al tratar del tema de la tolerancia de la diversidad cultural, que el aceptar la coexistencia de diversas culturas en una Nación Estado, hay que aceptar que algunas normas de todas las legislaciones modernas, como la prohibición del exterminio de otras culturas o tribus, sea puesta en duda, Cita a Slavoj Sizek en su «Alegato en favor de la intolerancia«: los multiculturalismos fuertes, dice este, tienen que aceptar costumbres que no son ya practicadas en Occidente. La antropofagia es un ejemplo, así como lo son el racismo, la xenofobia, las diversidades sexuales, etc.

En el ya aludido viaje por el mundo Thomson en su obra Hacia los Confines del Mundo (Salamandra, Barcelona, 2007) muestra la sorpresa de Fitzroy cuando al conocer en Tahití a la Reina Pomaré, vio como ella tenia que protegerse de tribus de islas que estaban teóricamente bajo su dominio, pero que no aceptaban que aplicara los preceptos cristianos, traídos a esa zona por los misioneros ingleses. Tenía que aceptar sin saberlo el concepto central de la teoría hobessiana del Estado: “Homo homini lupus”: la mayoría de los mamíferos se cuidan entre ellos, los homos sapiens vivimos y morimos en guerrillas intestinas.

¿Qué tiene esto que ver con la salud mental? Las psicopatologías individuales emergen en todos los grupos humanos: cuando se dejan de lado los filtros de selección (a las universidades, a los partidos políticos, al reconocimiento social) se constata el hecho epidemiológico de que una de cada tres personas tiene algún diagnóstico psiquiátrico: muchos neuróticos, unos pocos psicóticos y otros cuantos psicópatas. La elección de los convencionales en Chile es un ejemplo de lo anterior: la diferencia entre estos y los parlamentarios es que los primeros tienen mucha mas diversidad diagnóstica. Los debates no cumplen con las formalidades parlamentarias, y la agresión de la especie brota sin disfraces formales.

Desde una mirada psicoanalítica, Peña señala como Freud primero, y Lacan después formularon teorías en las cuales el bebé humano surge de una magma de pulsiones sentidas oscuramente desde el propio cuerpo, y la realización de que este encuentra su limite en el encuentro con el otro, el denominado por Lacan “el estadio del espejo”: su propia imagen, vista primero como un extraño, es luego reconocida como propia cuando la madre crea un puente de reconocimiento: si el niño complace al ser amado, este se centra emocionalmente. La visión freudiana, actualizada por Lacan, tiene un correlato en la reformulación de la teoría de Karl Marx por Louis Althuser, quien, en la síntesis de Carlos Peña, trata de un punto semejante en su famoso artículo sobre “Ideología y aparatos ideológicos del Estado”, donde en vez de reconocimiento habla de “interpelación”. Cuando el sujeto que circula libre por la calle es interpelado por otro que le dice: “Policía, deténgase”, y se detiene, acepta el control del Estado sobre si mismo. En ambas visiones, la freudiana y la marxista, la realidad del otro imponen un orden simbólico al sujeto, desnaturalizándolo.

El estado de naturaleza no es, como lo suponía Rousseau, uno de solidaridad y cercanía de los “buenos salvajes” entre ellos. En la practica médica y psiquiátrica, los primeros hospitales medievales eran lugares para aislar a los criminales y a los enfermos a la vez, y fue un proceso lento, llevado adelante por San Camilo de Lelis en Italia y por San Juan de Dios en España, el que llevó a considerar a los enfermos como una oportunidad para santificarse mediante el cariñoso cuidado a los privados de salud física o mental. Esto se transformó en una práctica laica durante el siglo XIX, y a lo largo de la centuria pasada se transformó en el enfoque de salud publica, que se preocupa de la salud de los colectivos y en sus excesos, como las dictaduras sanitarias que hemos vivido recientemente.

En el Instituto de Estudios Médico Psicológicos, un grupo de profesionales de la Salud Mental, psiquiatras, psicólogos clínicos, enfermeras, contamos con recursos para diagnosticar, tratar y prevenir trastornos emocionales. En nuestra pagina web (http://www.iemp.org) pueden encontrar blogs anteriores sobre estos temas.

Dr Ramón Florenzano Urzúa
Director Médico IEMP

• La liturgia de este año comienza con ese prologo a la Escritura del evangelio de San Juan, que dice: “En el principio era el Verbo, y el Verbo era la luz de los hombres”. En este texto, mas que relatar episodios bíblicos, se hace una afirmación inicial para comprender la relación de la divinidad con los hombres: esta se expresa o con fenómenos naturales (truenos, inundaciones, vientos huracanados) o dirigiéndose directamente al hombre, como Yahweh hablando a Moisés, lo que hace a través de su Palabra, que le entrega instrucciones acerca de como comportarse mediante las Tablas de la Ley. El lenguaje es lo que hace que los homínidos hayan prevalecido sobre otras especies de mamíferos a lo largo de la evolución.
• Desde una perspectiva distinta, y mucho mas actual, Carlos Peña en su libro “La Politice de la Identidad: ¿El Infierno son los otros? (Taurus, Santiago de Chile, 2021), retorna al tema de la dificultad de reconocer la propia identidad, y la necesidad de expresa esta mediante el diálogo, que es mas fácil con los semejantes, y difícil con quienes usan un lenguaje diferente. Los conquistadores imponen su lenguaje a los conquistados, como lo hizo el Imperio Romano al utilizar el latín como su lenguaje oficial, obligando a los pueblos bajo su dominio a usarlo en los tratos oficiales. Los conquistadores hispanos siguieron esa tradición al imponer el castellano como la lengua que debían usar los indígenas hispanoamericanos para comunicarse con ellos, y no dejarlos utilizar su idioma originario mas que dentro de sus hogares, donde se mantienen hasta el dia de hoy. La identidad, dice Peña, se expresa mediante un lenguaje, que obliga a pensar de cierto modo, especialmente cuando debe ser escrito por letrados. Los pueblos originarios con lenguajes ágrafos, como lo fue el mapudungun por largo tiempo, confían y se comprometen parlamentando, mientras que los europeos solo reconocen lo que queda escrito y notarizado. La Convención Constitucional chilena es un ejemplo del rescate de una cultura y un lenguaje invisibilidad. En su libro, Peña muestra como los pueblos originarios chilenos han ya por varias décadas, que el mapudungun sea reconocido como un modo legítimo de expresión por la mayoría hispanoparlante.
• En un libro sobre la ordenación social humana en diferencias sociedades Isabel Wilkerson(Casta: el Origen de lo que nos divide.Paidós Barcelona, 2019), muestra como diversas sociedades toman criterios externos para mantener sus jerarquías. En Norteamérica esta es un criterio de color de la piel (Blanco o Negro), en otras es el patronímico de nuestros antepasados (la importancia de los títulos de nobleza en Europa o de los apellidos de las familias antiguas en Hispanoamérica). La autora del texto es una profesora afroamericana de la Universidad de Harvard, que relata múltiples ejemplos de como no es “reconocida” en restaurantes o en primera clase como miembro de la elite académica o económica, y tratada como ciudadana de segunda clase por los garzones o por las azafatas blancos. Esta diferencia es también vista en nuestro país, donde las minorías excluidas (mujeres, ancianos, discapacitados) son muy conscientes de su exclusión por parte de los hombres, de los jóvenes o de los físicamente normales.
• ¿Qué tiene esto que ver con la salud mental? Una de las características de la anormalidad emocional es que se pierde la capacidad de expresión intencional: las frases pierden su coherencia y en vez de ir directamente al punto que se quiere comunicar, la persona empieza a “disvariar”, como se dice en Chile coloquialmente. Una de las características de las psicosis cognitivas como la esquizofrenia son las alteraciones formales del lenguaje. En los delirios, se altera la capacidad de distinguir lo real de lo imaginario, y en las psicopatías, el lenguaje es utilizado no para develar sino para encubrir la verdad. Esto no sucede solo en las alteraciones mentales, sino es utilizado por los periodistas y las redes sociales que difunden “Fake News”.
• La contrapartida de lo anterior se ve en la mayor aceptación de la anormalidad psicológica en la elección de convencionales con evidentes problemas emocionales de diferente índole entre quienes elaboran la nueva constitución chilena, o del acceso a la primera magistratura de presidentes que abiertamente reconocen su diagnóstico y que abiertamente recomiendan los avances de las terapias psicofarmacológicas o psicosociales actuales. Esa apertura debe ser apreciada, ya que permite un menor ocultamiento de la psicopatología, que fue la norma en las familias o en la estructura del poder chilenos por largo tiempo.
• Desde una perspectiva psicoanalítica, ya Sigmund Freud reconoció los mecanismos de defensa como maniobras para ocultar verdades que quieren mantenerse inaparentes, sea consciente sea inconscientemente. Tanto la represión de pulsiones socialmente inaceptables, como en el pensamiento en zigzag de las personalidades obsesivas, las personas mantienen una fachada de normalidad, y solo muestran su verdadero sufrimiento psíquico a sus psicoterapeutas. Carlos Peña nos recuerda como Jacques Lacan desarrolló mas la doctrina freudiana clásica, al decir que “el inconsciente está estructurado como un lenguaje”.
• En una biografía novelada del capitán Robert Fitzroy, en su periplo alrededor del mundo con Charles Darwin, Harry Thomson (Hacia los Confines del Mundo. Salamandra, Barcelona, 2007) nos relata las peripecias de ambos descubridores, pero ahonda en un hecho habitualmente no mencionado: los altibajos de ánimo de Fitzroy, que lo llevaron a períodos de melancolía profunda, en los cuales se encerraba en su camarote, saliendo de su habitual frenético trabajo en su tarea de hacer la cartografía del extremo austral de Sudamétivca. Tampoco se menciona habitualmente que Fitzroy terminó sus días quitándose la vida. Hasta hoy las familias con tendencia al suicidio ocultan este hecho a su progenie.
• En la practica psiquiátrica o psicológica habituales es importante reconocer los hechos anteriores, tanto en las entrevistas diagnósticas como en la aplicación de los actuales tratamientos psicofarmacológicos o psicosociales. En las primeras entrevistas sean presenciales o telemáticas, la destreza en develar lo que es presentado como el motivo aparente de consulta para ir al meollo del problema del paciente, es de gran importancia.
• En el Instituto de Estudios Medico Psicológicos tenemos un grupo de profesionales capacitados en diagnosticar, tratar y prevenir problemas emocionales, así como en nuestra pagina web (www.iemp.cl) encontrarán blogs anteriores sobre estos temas
• Dr Ramon Florenzano Urzua
• Director Medico, IEMP

Los jóvenes traen miradas frescas, y tratan de ser consecuentes con sus nuevas (viejas) ideas. Hay que darles el beneficio de la duda, y aceptar que el relevo generacional es la ley de la vida. En la lectura del día domingo 26 de diciembre, el Eclesiastés funda el mandamiento de “Honrar padre y madre”, señalando que en el respeto a los antepasados la juventud encuentra una sabiduría acumulada por los ancestros, y que la ciencia actual encuentra en los antepasados información importante para mantener la salud tanto individual como colectiva. La heredabilidad de muchas condiciones de salud, o de la propensión al consumo excesivo de alcohol, informa a cada persona y a sus médicos o psicólogos, de los factores de riesgo que pueden limitar su vida.

En un blog anterior decíamos que hay que confiar en la sensatez de los chilenos, y si confiamos en ella, la decisión tomada el 19 de diciembre por el pueblo es acertada (Vox populi, vox dei). Eso no quiere decir que esta decisión no se de en un sistema de poderes balanceados. Los nuevos lideres deberán enfrentar parlamentarios decididos y a una oposición que sabe hacer valer sus puntos de vista. En el interjuego generacional aludido en el primer párrafo, los jóvenes impetuosos pudieran aprender de sus abuelos como vivieron ellos períodos semejantes de convulsión social.

En una novela reciente, Emmanuel Carrere (De vidas ajenas, Anagrama, Barcelona 2021) desarrolla la idea de que nos sorprendemos ante las vidas de los desconocidos con las que casualmente nos cruzamos. Un caso que describe es el de jueces de izquierda, que usan sus limitaciones personales, como ser sobrevivientes de cánceres que los han dejado con miembros amputados, para hacer prevalecer una justicia que favorece a los desposeídos por un sistema, como el francés, donde los meritócratas pueden llevar vidas muy confortables. Al comenzar el libro, un tsunami repentino arrebata a una pareja feliz la vida de su hija de cuatro años, junto a las de 216 niños mas que asistían a una escuela cercana al mar. El resto del libro describe las consecuencias para el protagonista de eventos en vidas ajenas que el creía no le tocaban sino muy tangencialmente.

En Chile, lo que viene será un aprendizaje de gobierno para jóvenes hasta ahora idealistas, que tal como lo recordó el presidente saliente envejecerán mucho en cuatro años, y será una buena experiencia para una oposición que espera su turno para tratar de retornar al poder. En la medicina chilena, como en el resto del mundo, se está reconociendo lentamente que la epidemia de Coronavirus no es un episodio que se superará para volver a nuestra vida anterior, sino que representa otro virus con el que tendremos que convivir. Las mutaciones tipo Delta u Omicron no son un desafío mas a ser superado con una nueva vacuna, sino que nos llevan a prácticas ya conocidas por la humanidad en el pasado, como el cubrir la boca y nariz con una mascarilla, o lavarse frecuentemente.

Nihil novum sub sole, es la expresión que la Vulgata católica tomó del Eclesiastés hebreo: en la obra de Carrere el juez lisiado se dedica a conciliar la situación de las parejas jóvenes sobre-endeudadas, que durante años viven de créditos que la banca establecida no les otorga, por no ser sujetos de crédito, teniendo que recurrir a empresas que se les dan contra su sola firma, y que luego los demandan por no poder pagar la vida “de ricos” que vivieron: el juez de izquierda condona todas las deudas que el Estado francés le permite, y obliga a pasar largos años pagando una cuota fija por la diferencia. Tal como los individuos, los gobiernos pueden sobre-endeudarse. Después de la vida “de ricos” que hemos vivido los chilenos gastando los ahorros para la vejez, ahora viene el período de “pagar la cuenta” que le tocará al próximo gobierno, que tendrá que olvidar sus promesas de campaña para apretar el cinturón de la caja fiscal.

¿Qué tiene que ver esto con la salud mental? En el libro de Carrere se señalan las semejanzas entre el trabajo del juez de instrucción, y el del psicoanalista que ve a un paciente por primera vez. En ambos casos, el profesional debe obtener en una primera mirada rápida una visión de quien tiene adelante, para formular un plan de acción con respecto a si este es culpable o inocente, o si es un caso analizable o no. Esto en base a su peculiar interpretación de los hechos. El ejemplo del coronavirus es también aleccionador al recordarnos que convivimos con microorganismos desde que existe historia escrita, y que también en psiquiatría hemos tenido que aprender como enfrentar las consecuencias cerebrales de la sífilis en el siglo XIX, del VIH/SIDA en el XX, y del SARS en el XXI. La lucha inter-especies por la supervivencia fue descrita por Darwin en el Cabo de Hornos y en las islas Malvinas, y los psiquiatras o psicólogos clínicos la seguimos presenciando hasta hoy día.

En una novela de no ficción, Harry Thomson (Hacia los confines del mundo, Salamandra, Barcelona, 2007), el autor imagina un diálogo entre el capitán FitzRoy y Charles Darwin, cuando desde su barco, el Beagle, contemplan a los primitivos habitantes del Cabo de Hornos, y discuten acerca de si son humanos o no. FitzRoy, muy religioso, dice que son tan hijos de Dios como los británicos. Darwin, dubitativamente le retruca que son siendo tan homínidos como los súbditos de Su Majestad, están condenados a ser reemplazados por los europeos, que terminaran suplantándolos “Allá donde llega el europeo, la muerte ronda al indígena”. Esa imaginaria profecía de Darwin se está completando hoy día, en que un nuevo gobernante, descendiente de croatas y catalanes, está siendo aclamado por nuestros pueblos originarios como un nuevo Salvador.

El estudio de casos en psiquiatría y psicología clínica implica saber establecer de una ojeada si el consultante es una persona “normal”, traumatizada por su contexto externo adverso, o tiene vulnerabilidades heredadas o productos del desarrollo cerebral temprano. Esto influirá en el tipo de tratamiento, biomédico o psicosocial, que se recomendará, así como las medidas para evitar que sus hijos experimenten las consecuencias de los problemas de sus padres.

En el Instituto de Estudios Medico Psicológicos tenemos un grupo de profesionales capacitados en diagnosticar, tratar y prevenir problemas emocionales, asi como en nuestra pagina web (www.iemp.cl) encontrarán blogs anteriores sobre estos temas

Dr Ramon Florenzano Urzua
Director Medico, IEMP

Uno de los problemas chilenos, pero también globales es la perdida de confianza; en los gobernantes, en los políticos, en las instituciones. En Chile el Parlamento, los particos políticos y la Iglesia Católica aparecen en las encuestas como poco confiables.

Una reciente novela del premiado autor Ken Follett (Nunca, Plaza y Janés, Santiago de Chile, 2021), vuelve a mostrarnos que el peligro de una guerra nuclear, olvidado después de la caída de la Cortina de Hierro, está siempre latente. El enemigo de las potencias occidentales ya no es la desaparecida Unión Soviética, sino China, y el escenario de la distopia escrita por Follett es una guerra local entre Corea del Sur y Corea del Norte, que se amplia a China y Japón, y termina involucrando a los Estados Unidos, no es hoy inimaginable. Los choques entre Norteamérica y China son hoy día económicos o cibernéticos, pero podrían pasar a escenarios bélicos, sean guerras tradicionales o nucleares.

A pesar de todo, podemos seguir siendo optimistas: el peligro de guerra global está vetado por múltiples acuerdos de Naciones Unidos y otros entes plurinacionales, y en el caso chileno, el futuro temido por algunos al triunfar uno de los dos candidatos de posiciones extrema, está vetado por la tradicional sensatez del pueblo chileno. La pérdida de confianza puede ser mejorada por sistemas electorales bien diseñados, y las aspectos humanos de ambos postulantes a La Moneda, resaltados por las entrevistas hechas a ellos por Mario Kreutzberger, muestran que cada uno a su manera, poseen virtudes personales que los hace mas confiables para el ciudadano de a pie. Cada candidato, al ver sus posibilidades de acceder a la primera magistratura como posible, ha moderado sus posiciones iniciales.

La competencia y la unión entre hermanos, tema que viene desde los primeros capítulos del Antiguo Testamento, es retomada en una película de la cineasta australiana Jane Campion (El Poder del Perro, Netflix, 2021). El nombre es tomado del Salmo 20/22, y muestra a dos hermanos que manejan un rancho ganadero después de que sus padres los dejaran solos. Muy diferentes, uno típico cowboy de Montana, otro un atildado hombre de negocios que lleva la contabilidad de las ganancias de la crianza y venta de bovinos. Uno arrea animales, los engorda, y decide cuando carnearlos, otro cobra, invierte y ahorra. Esta división del trabajo recuerda a parejas opuestas en nuestros días, uno llevado a la acción, que sabe lo que hay que hacer pero no puede explicarlo bien, y otro obsesivo y ordenado, que tiene un plan que va cambiando de acuerdo a las circunstancias.

¿Qué tiene esto que ver con la psicopatología? El conocer los síndromes clínicos sirve no solo en el consultorio del psiquiatra o psicólogo clínico, sino es útil para reconocer rasgos de personalidad impulsiva, que cuando resultan bien llevan a logros materiales rápidos, así como a las estructuras obsesivas, que leen, reflexionan y planean cada paso. Tal como los hermanos de la película pueden complementarse formando una dispareja pareja, o separarse teniendo que ver como enfrentan aparte la vida. Cuando las personalidades impulsivas no logran concretar sus logros, y se dejan llevar por la ira, hablamos de estructuras psicopáticas. Cuando los obsesivos no pueden implementar sus proyectos, se transforman en rumiadores de sus sueños no realizados.

Benjamin Labatut, laureado autor cnileno de “Un verdor terrible”, ha publicado ahora una obra de ni ficción (La piedra de la locura, Anagrama, Santiago de Chile 2021), donde utilizando un cuadro de el Bosco (“La cura de la locura”) retrata a un cirujano que extirpa un tumor cerebral para curar la conducta extraña de un enfermo mental. A partir de esta escena, describe varias de las características de la psiquiatría y la psicología clínica actuales: la mayor confianza en métodos físicos (psicocirugía) o químicos (psicofármacos) que en las intervenciones psicosociales (como el psicoanálisis freudiano, visto ahora como obsoleto). Esta confianza en la ciencia “dura” se traduce en los antedichos foros presidenciales, en los cuales los periodistas interrogan a los candidatos acerca de cifras económicas, sanitarias, o lo que sea, suponiendo que su solidez está basada en su memoria numérica, mas que en su buen juicio para dirigir la barca del Estado. En la práctica psiquiátrica y psicológica, si bien la intervención sobre neuro transmisores es un medio, el fin es el darle sentido a la propia vida, e insertarla en un contexto familiar estable.

Volviendo a las elecciones chilenas, dentro de la búsqueda de igualdad y dignidad, uno de los candidatos reivindica la descentralización, y propone dirigir el país desde los territorios extremos, otro quiere hacerlo restableciendo la paz y la libertad de los individuos para buscar sus propios fines personales y familiares. El colofón de la obra de Labatut recién mencionada es de Antonio Gramsci: “La crisis consiste precisamente en que lo viejo está muriendo y lo nuevo no puede nacer: durante este interregno surgen los mas variados síntomas mórbidos”. En este párrafo confluyen el psicopatólogo, el político y el poeta: el cirujano, en el cuadro de Bosch antedicho, no extrae finalmente una piedra, sino una flor.

En el Instituto de Estudios Médico Psicológicos tenemos un conjunto de profesionales de la salud mental preparados para diagnosticar, tratar y prevenir problemas emocionales. En otros blogs hemos profundizado en algunos de estos temas: ellos pueden ser consultados en nuestra página web (www.iemp.cl).

Dr Ramon Florenzano
Director Médico