En estos días se celebran los 400 años de la muerte, y los 463 años del nacimiento de William Shakespeare. Entre los numerosos homenajes al respecto, la medicina también tiene algo que decir.

La relación de Shakespeare con la Medicina fue compleja, como lo señala el editorial del Lancet de esta semana. Por una parte, en su obra temprana fue crítico de los médicos y sus diagnósticos, a veces errados; por otra, después del matrimonio de su hija mayor Susana con el Dr. John Hall, de quien aprendió su uso sensato y cuidadoso de pociones y ungüentos, pasó a tener un respeto por los médicos prudentes. Su capacidad de observación le permitió describir numerosas enfermedades y cuadros clínicos: en sus 36 obras teatrales hay mas de 500 referencias medicas.

Los psicoanalistas y biógrafos han profundizado en el tema de su identidad: ¿Quién fue Shakespeare? ¿Fue realmente el autor de sus obras? ¿Cual fue su preferencia sexual? ¿Se mantuvo en el catolicismo de su familia o realmente se convirtió a la religión oficial anglicana? Los especialistas de la salud mental han escrito y opinado acerca de los personajes de sus grandes obras, muchos con temas psiquiátricos: el de la melancolía en Hamlet, el trastorno de estrés postraumático en Macbeth; la celotipia en Otelo y la locura evidente en Rey Lear. En algunos de ellos hay temas mas amplios de la condición humana, como el de la identidad asumida en el “Ser o no Ser” de Hamlet.

En Rey Lear está el tema del envejecer normal y anormal, el diagnóstico diferencial entre el deterioro corporal y psíquico propio del simple paso de los años, y la enfermedad antes llamada Demencia Senil, hoy Enfermedad de Alzheimer. Rey Lear permite hacer un curso sobre el diagnóstico diferencial de las demencias, y hay mucha evidencia de que presentó una demencia fronto-temporal o demencia de Cuerpos de Lewys. La irracionalidad e impulsividad de su decisión primero de renunciar a su trono y luego de desheredar a su hija favorita, Cordelia, sus episodios de lucidez y confusión mental alternantes, su desorientación parcial y su vuelta a la razón al final de la obra, todas coinciden con las descripciones de ese cuadro.

Entre las puestas en escena actualizadas, y las traducciones en ingles o castellano modernos de la obra shakesperiana se encuentran la traducción a un castellano chilenizado de Nicanor Parra y las escenificaciones en las que aparece como un dictador sudamericano descontrolado, repartiendo su herencia política y material. Para muchos gobernantes hoy día el dilema es como ejercer el gobierno cuando es evidente para su entorno que ya no tienen las capacidades físicas o mentales que tuvieron, y como entregar el poder asegurando su supervivencia a veces, o su libertad, otras.

Shakespeare sigue vigente, y sus personajes son una lección de vida para los buenos entendedores aún hoy día.

Los atributos biológicos se distribuyen en forma gaussiana. La curva en campana tan estudiada por las estadísticas inferenciales se aplica a nuestros atributos físicos y mentales. Carl Friedrich Gauss (1777-1865) fue un niño prodigio, astrónomo, matemático y físico alemán, quien entre otras cosas describió la curva de distribución normal. Nacido en una familia campesina muy pobre, su talento innato fue reconocido por su maestro que lo recomendó al Duque de Brunswick, quien financió sus estudios y lo mantuvo en su corte para que pudiera desarrollar sus teorías. Hoy es conocido por la Ley de Gauss, central en el desarrollo del electromagnetismo, que posteriormente posibilitó que Maxwell desarrollara sus ecuaciones. Ademas, en su Teoría de los Números formuló la curva de distribución normal, que hoy lleva su nombre.

La vida de Gauss muestra varios elementos hoy interesantes. Las características físicas y mentales de los humanos, como en toda la biología, se distribuyen en forma gaussiana: desde la belleza fisica, pasando por la estatura, y llegando a la inteligencia, hay un continuo que en el ultimo caso va desde el retardo mental extremo a los superdotados como Einstein o el mismo Gauss. Quienes tienen una capacidad en forma superlativa, la demuestran desde pequeños, como Mozart para la música o Gauss para los números. Quienes no la tienen, pueden llegar a ser pianistas promedio o pasar con dificultad sus exámenes de matemáticas e incluso recibirse de ingenieros.

En ciencias sociales, una polémica típica para debate de los expertos es si la unidad de análisis es el individuo o la familia. Si bien biológicamente la envoltura de la piel nos hace in-dividuos (indivisibles), la gran mayoría de los humanos, y nuestros primos primates, vivimos en familias gregarias que cuidan a su progenie. Freud mostró que dentro de esta naturaleza humana hay motores que vienen desde el inconsciente, motores que pueden ser sexuales o agresivos, y que nos llevan a reproducirnos y a tratar de que nuestra prole salga adelante.

La prensa de hoy día muestra como los grandes plutócratas de nuestra larga y angosta faja de tierra incorporan de diversos modos a sus hijos no solo a la propiedad sino a la administración de sus bienes. Algunos los hacen comenzar desde abajo, otros los incorporan directamente a los directorios. Esto no sucede solo en el mundo del capital: vemos a diario como hijos de actores triunfan, hijos de cantantes son premiados. Incluso en el mundo socialista, los hijos de la nomenklatura sovietica tenían carreras que los llevaban a los Politburo rápidamente, o los llevan hoy a ser endiosados en Corea del Norte.

La curva de Gauss no se aplica solamente a los atributos positivos, como los antedichos. También puede hacerse con respecto a cualidades negativas. Tal como el hijo de un jardinero, como Gauss puede tener extraordinarias capacidades para las matemáticas, otros pueden tenerlas para dañar a sus semejantes, si tienen una capacidad fìsica extraordinaria, o ingenio para diseñar pirámides financieras que hacen que otros les confien sus ahorros. Si la unidad de análisis es el individuo, cada uno es responsible de sus actos. Si lo es la familia, los padres pueden destacarse por sus capacidades de liderazgo y llegar legítimamente a situaciones de poder o figuración social o económica, y los hijos pueden descollar por su capacidad de utilizar el poder, o gastar el dinero de sus padres.

En nuestra realidad, los hijos de políticos destacados tienen capacidades extraordinarias que hacen que rápidamente lleguen a ser contratados en puestos de importancia, o elegidos por votantes que reconocen sus capacidades personales. La familia protege a su progenie, y los coloca en las posiciones que le permite – a la familia- mantenerse en una posición de privilegio. Las familias Habsburgo, Borbón o Battenberg-Windsor descubrieron eso hace mucho tiempo en la historia europea.

Desde una mirada darwiniana, la selección natural, o sea la selección biològica de las características mas adaptativas en un medio ambiente dado, se ejerce a traves de la selección sexual. Esto significa que la elección de pareja se hace, teleológicamente, para mejorar las capacidades adaptativas de la propia familia a futuro. El amor a los hijos es un modo de sobrevivir, no necesariamente como individuos, sino como una rama de la propia especie.

Lo que se hereda no son los productos finales, ni los rasgos físicos o mentales, sino capacidades. Aquí es donde el ambiente es central: si la capacidad innata para las matemáticas de Carl Gauss no hubieran sido detectadas por su maestro rural Büttner, ni por su benefactor el Duque de Brunswick, quizá habría sido otro excelente jardinero. Los buenos establecimientos educacionales crean las situaciones de aprendizaje y las comparaciones a través de rankings de notas y de alumnos que permiten que los que pueden destacarse lo hagan. Las competencias deportivas o atléticas hacen lo mismo.

La solidaridad social pasa por la solidaridad familiar. Los países que salen adelante son los que tienen una trama social basada en familias fuertes y en sistemas de protección para los que –por las razones que sean-_ no cuentan con protección biológica de sus familias extendidas. Tienen también los caminos para que los individuos salgan adelante por su propio esfuerzo. La protección familiar incluye tanto a los hijos adoptivos como a los hijos que aun no pueden hacer valer su derecho a la vida por estar dentro del útero de sus madres.

Carl Gauss es un ejemplo interesante para tener en cuenta cuando los chilenos estamos pensando en como todos los ciudadanos pueden influir en nuestro futuro colectivo.

La polémica (parlamentaria, en grupos profesionales y en el debate publico) está que arde. El derecho a la vida, a disponer del propio cuerpo, las causales médicas del aborto, “hablemos de violación”. La pregunta por el orígen de la vida data en Occidente desde los comienzos de la historia escrita, y ya aparece en Grecia mítica y pre-socrática.

Las profesiones de la salud mental tienen también que aportar a este debate, dado que la experiencia clínica puede usarse para apoyar la perspectiva que uno escoja: desde el efecto traumatico de la violación, hasta el síndrome post-aborto provocado. La evidencia empírica, al estudiar el número de estos últimos muestra una tendencia al descenso en los últimos 50 años.

Desde una perspectiva de género, el machismo que aparece en todas las culturas estudiadas (desde Egipto en adelante) es visto como una rémora del pasado que impide a las mujeres hoy dia disponer de su propio cuerpo. Esto debe compatibilizarse con el mandamiento de la escritura hebrea, con su tajante “No matarás”.

Desde una perspectiva del poder, el género femenino plantea reivindicativamente hoy día que la mujer puede decidir sobre su útero, y no estar sujeta a la lacaniana “Ley del Padre”, que utiliza sus productos según sus necesidades biológicas: la mujer como objeto de uso, y la prole como herramienta productiva, sobre todo en culturas rurales.

El psicoanálisis, desde Freud ha insistido en la importancia del desarrollo fetal e intra-uterino, y las demostraciones de Bowlby acerca de la teoría del apego han sido ampliamente corroboradas por la investigación neuro-científica moderna. El apego al hijo no surge solo después del nacimiento de éste, sino viene desde las primeras semanas de vida. Las consecuencias traumaticas de cualquier aborto, espontáneo o provocado, surgen en las primeras historias clínicas de Freud, y han sido documentadas una y otra vez en los 130 años de historia del psicoanálisis desde entonces.

La consolidación de la identidad es una tarea de todo el ciclo vital, pero sus estadíos tempranos fueron precisados por Melanie Klein y sus seguidores, así coo las etapas del psiquismo temprano: Arnaldo Raskovsky, primero en Buenos Aires y luego en Sao Paulo elaboró el tema detalladamente.

Otro modo de formular la pregunta base es: ¿Cuál es la unidad básica del desarrollo humano? ¿El individuo o la familia? El in-dividuo alude etimológicamente a lo in-diviso, y el misterio de la co-creación de un nuevo ser a partir de la fusion de dos gametos, masculino y femenino lleva a la visión de los terapeutas sistémicos de que la unidad familiar surge previamente a la del individuo: la identidad del self parte es gestada en una celula que aparece en el cuerpo materno, pero que pertenece por lo menos a ambos progenitores.

¿Puede la ley positiva normar la naturaleza humana? Los constructivistas piensan que si, y las costumbres y las normas morales (de mores=costumbres) han variado históricamente. Uno de los aportes del Derecho Romano fue el rol central del Pater Familias, indiscutido por largo tiempo en la historia de Occidente, mientras que en las culturas orientales el derecho de los padres a exterminar a los hijos por razones de conveniencia familiar o social se mantuvo por mucho mas tiempo. La Matanza de los Santos Inocentes es un solo ejemplo de una costumbre que venía desde Egipto, y que se mantuvo hasta la Ley del Fratricidio instaurada por el imperio Turco Otomano en el siglo XVI, y mantenida hasta 1923.

El monarca absoluto decidía sobre la vida de sús súbditos, el Estado totalitario mantuvo su derecho a llamarlos a las armas, y a organizar las carnicerías industrializadas que fueron las grandes guerras europeas, y reaparece hoy dìa, normando acerca del asesinato de los inocentes de hoy dia.

El debate es complejo, pero tiene consecuencias nefastas: la muerte de un ser humano por decision de otro, por cercana que sea biològicamente la madre al hijo. Es importante mantener el respeto a la vida humana, desde su orígen hasta su final.

En “La Sociedad del Cansancio” Byung Chun Han (Pensamiento Herder, Barcelona), lúcido profesor en Princeton, reflexiona sobre la frecuencia del desgaste, la falta de energía o el cansancio puro y simple en la actualidad. Describe al hombre de hoy como “Prometeo Cansado”, a diferencia del Prometeo Encadenado de la antiguedad clásica: se repite una jornada extenuante a diario, se corre afiebradamente de lugar en lugar, o de actividad en actividad, para terminar el dia sin energía para el ocio, que pudiera ser el tiempo mas fructífero. El “negocio”, la negacion del ocio, es el mundo mas preciado hoy, mas que el que da tiempo para la reflexión y el pensamiento.

En clínica neuropsiquiátrica, han resurgido cuadros clínicos descritos hace siglo y medio en los albores de la Sociedad Industrial en los Estados Unidos o en Inglaterra. Uno de ellos es la “neurastenia”, descrita por James Beard y que en un artículo describieramos como el Ave Fénix de las enfermedades, ya que ha reaparecido llamada “neurofibromialgia” o “síndrome de fatiga crónica” hoy en dia.

La sociedad centrada en la productividad, la gestión empresarial centrada en métricas , plazos y logro de objetivos ha tenido evidentes éxitos en países como Chile, que son admitidos en organizaciones como la OCDE, donde luego tratan de ascender en los diversos rankings que se ofrecen a los países asociados. Tal como los atletas quedan exhaustos luego de quebrar un record, tambien los países presentan desgaste o cansancio cuando han ascendido demasiado rápido en su producto interno bruto. Las naciones que están en el G-6, G-9 o G-15 tratan de mantenerse allí, y no volver al subdesarrollo, tal como las familias que llegan a determinados niveles de vida no quieren volver donde estuvieron sus padres o abuelos.

La neurastenia de Beard, la falta de energía, de concentración y de capacidad de perseverar hasta conquistar un logro fue el cuadro clínico dentro del cual Sigmund Freud aisló un complejo sintomático que describió como “neurosis de angustia”. La angustia está vertida hacia el futuro, y sus interrelaciones con el estrés y el cansancio han sido objeto de detallados estudios y cambios clasificatorios desde fines del siglo XIX hasta los comienzos del siglo XXI.

Hoy predomina la vision del cansancio como ligado a las depresiones asteniformes, que surgen no por exceso de trabajo, sino por la sensación de fracaso, de no haber logrado el objetivo financiero o personal. Llamese neurastenia, depresión asteniforme o “surmenage”, el denominador común es la sensacion de fracaso: Marcel Proust, al no obtener éxitos de venta con los primeros tomos de su “Recherche”, se aisló de frecuentar la sociedad parisina y se encerró para escribir febrilmente el resto de su obra maestra. En 1906 fue reconocido con el Premio Goncourt y disfrutó por poco mas de una decada de la popularidad y el exito económico

Los tratamiento decimonónicos de estas condiciones fueron los baños termales, los spa, y en nuestro medio, los viajes en barco a Europa.Hoy proliferan las licencias médicas así como un tratamientos psicofarmacológicos, psicoterapéuticos o de medicinas alternativas.

Los políticos en todas las latitudes luchan por ser re-electos, sea en las mismas posiciones o ascendiendo: los diputados queren ser senadores, estos a su vez quieren llegar a ser presidentes. Estos ultimos quieren “repetirse el plato” y cuando lo logran no tienen ya la capacidad ejecutiva o de toma de decisiones que exhibieron en sus primeros períodos. Entonces viajan a otros paises, toman largas vacaciones en lugares aislados y a veces reciben tratamientos secretos sean de la medicina oficial o alternativa.

Soren Kierkegard dijo que su siglo (el XIX) era la Era de la Angustia. El siglo XX, el de las grandes guerras globales o locales, el de los mayores genocidios y holocaustos de la historia, fue el Siglo de la Depresión. ¿Será. Como dice Han el XXI la Era del Cansancio?

En un libro en que entrevista al físico y filosofo Roberto Torretti (“En el cielo solo hay estrellas”, Ediciones Universidad Diego Portales, 2005), Eduardo Carrasco muestra en tono coloquial como este distinguido profesor chileno enfrenta temas eternos de la filosofía y de la teología; estos han reaparecido en forma diferente en la ciencia actual.

El nombre del libro alude a la clásica cita de Kant en relación al imperativo categórico, donde afirma que encuentra a Dios cuando contempla el cielo estrellado y las profundidades de nuestra conciencia ética. Carrasco señala compartir la vision de Torretti de que en el cielo solo hay estrellas, o sea no está Dios. Coinciden asi con San Juan Pablo II quien sorprendió a muchos al proclamar que Dios no está (solamente) en el cielo.

Torretti entrelaza su interés en ese libro -entrevista en las matematicas y la física, las mas “duras” o materiales de las ciencias, con el relato de su vida: su matrimonio con la filosofa Carla Cordua, los llevaron a ambos a Alemania, donde leen a Kant. Este que era un luterano pietista, no creia en la posibilidad de la demostración racional de la existencia de Dios. Según Torretti a Dios se llega por la Fe, y no por la Razón a diferencia del dogma católico respectivo.

Kant decía que “tuvo que abrogar de la razón, para labrarle un hueco a la Fe”. Otro kantiano confeso, Sigmund Freud, tuvo un razonamiento semejante, al decir que “ El buen Dios me había negado el don de la Fe”. Señala Torretti que la predetestinación es siempre hacia lo bueno; no son los méritos, sino la Gracia de Dios, lo que nos salva. Pero no existe, como lo creia Calvino, la predestinación hacia el Mal (que es un concepto negativo). San Alberto Hurtado le enseñó a Torretti, en la Universidad Catolica de Chile, que la predestinación al Infierno es una herejía.

El texto de Torretti sobre el Imperativo Categórico kantiano está digitalizado en Memoria Chilena. En el se vuelve sobre los pre-conceptos y pre-juicios, otro sello del idealism platónico y luego kantiano. Sus obras sobre la subjetividad del espacio objetivo, la teoría del conocimiento o la geometrías kantianas son hoy mundialmente reconocidas.

La espacialidad pertenece al mundo material, y la geometría y la física tienden a la simplicidad y la unidad. La Belleza, el Ser y la Verdad son uno en Aristóteles. La unidad de la Trinidad es uno de los misterios del Catecismo Católico. En la sintesis de la física actua hecha por Einstein, el tiemoo se une al espacio, y Torretti se preocupa de el espacio-tiempo en “Geometría y Relatividad”.

En la historia del psicoanálisis la filosofia de las ciencias está no solo en Freud, sino en los psicólogos del Yo. Heinz Hartmann, fundador de la así llamada «Escuela de Nueva York», era sobrino de Nicolai Hartmann, uno de los clásicos de la Espistemología y la filosofía de las ciencias en el siglo XIX. Hartmann trató denodadamente de unir el psicoanálisis con la psicología académica de su tiempo, asi como los psicoanalistas posteriormente están cada vez mas interesados en el “neuropsicoanálisis”-

Otra conjunction en la vida de Torretti con temas freudianos fue su amistad con Adolf Grünbaum, uno de los principales crìticos de Freud desde la filosofía actual. Este invitó a Torretti  a trabajar a la Universidad de Pittsburg. Señala también Torretti que desde Kant en adelante los filosofos se han acomodado bien en las universidades desde donde pueden “pensar a Jornada Completa”. Cuando las universidades estaban sujetas a confesiones religiosas, los padres de la ciencia y la filosofía modernas como por ejemplo Leibniz, promovieron la creación de grandes academias e institutos de investigación independientes de estas.. Lo mismo sucedió inicialmente con el psicoanálisis, que mantuvo a Freud en aislamiento academico. El rechazo de la Universidad de Viena, donde estudió medicina, lo llevó a  formar su “grupo de los Miercoles”. En Chile, el movimiento psicoanalitico fundado por Ignacio Matte Blanco en la de Universidad de  Chile y por Carlos Nuñez Saavedra en la Católica , terminó alejando de ambas y formó un centro independiente, la Asociación Psicoanalítica Chilena. La historia se repite.

Las respuestas rápidas, sea en concurso de conocimientos como lo ha estudiado Ken Baker (Final Jeopardy: Man vs. Machine and the Quest to Know Everything. Houghton, Mifflin, Harcourt, 2011 ) o las decisiones tomadas bajo presión en la línea de fuego, usan técnicas de asociación simples para responder. Esto, porque el cerebro solo puede procesar 50 bits de información por segundo, mientras que los órganos sensoriales envían constantemente once millones de bits de datos cada segundo, por lo que todos confiamos habitualmente en el perfil de la información que recibimos,

Ya hace un siglo, el padre anglosajón de la psicología, William James, dividió el pensamiento humano en dos tipos: asociativo y verdadero. El pensamiento por asociación trabajaba con patrones históricos y reglas mentales, y el verdadero pensamiento, necesario para problemas sin precedentes, requería un análisis profundo, caso por caso. Esta es la teoría de los “procesos duales”, que ha sido redefinida en nuestra centuria por el psicólogo y Premio Nobel de Economía Daniel Kahneman en la Universidad de Princeton en términos de procesos cognitivos de Sistema y de Sistema 2.

El Sistema 1 es intuitivo, y parece representar una parte primitiva de la mente, que viene de antes del salto cognitivo que dio el hombre de Cromagnon hace cuarenta mil años. Sus reglas están grabadas en el genoma de la especie Homo, y se enfoca en los objetivos mas básicos: sobrevida y reproducción. El Sistema 2, de aparición mas tardía, implica análisis deliberado y es mucho mas lento. Todos los humanos son mas o menos iguales en este sistema: las reglas son fáciles, y sean lógicas o no, todos las reconocen, Es en el sistema 2, de razonamiento lento y reflexivo, donde la inteligencia cognitiva hace que algunos se separen de la masa.

La reacción que se ven en los grandes jugadores de Jeopardy, o de juegos de cartas o deportivos, viene muchas veces del cerebro profundo, que no cambia desde la edad de las cavernas. Estas respuestas necesitan velocidad, y las respuestas automáticas procedentes del Sistema 1 son a menudo correctas, aunque hay que aprender a desconfiar de ellas, y de utilizar el Sistema 2, mas lento y analítico, Un ejemplo clásico es la pregunta “Cual es el total de animales que Moisés embarcó para el Gran Diluvio? “ Muchos responden “dos”, otros “cien”, la respuesta correcta es “Cero”. Por una parte, ¿se está preguntando por animales individuales o por especies que deben reproducirse: aquí la pregunta debiera ser por parejas. Pero la respuesta correcta es Cero, porque el constructor del arca bíblica fue Noé, no Moises. El dilema, conocido en psicología como “La ilusión de Moisés”, muestra que la mayoría usa habitualmente un procesamiento rápido: ambos son personajes bíblicos, visualmente sus representaciones se asemejan. Si uno preguntara por Ezequías menos personas caerían en la trampa,

Ya hace cien años  el filosofo francés Bergson, señaló que la mayoría de nuestras percepciones dependen no de lo que llega por los sentidos sino por las representaciones guardadas en la memoria. Hoy sabemos que esto se debe al pequeño numero de databits que el cerebro puede procesar en tiempo real. Se ha dicho que solo se pueden procesar paralelamente uno, dos y hasta cuatro itemes sean pensamientos o sensaciones. El procesamiento rápido, lo que Sigmund Freud llamaba “proceso primario”, toma los itemes que parecen mas relevantes, y los redondea con recuerdos y reminiscencias de situaciones pasadas semejantes, que en teoría cognitiva actual se llaman “esquemas”.

En la ilusión de Moises, la mayoría de las personas se concentra en el tema del numero de animales, o si entraron al Arca solos o en pareja. Moises y Noé son una categoría similar, histórica, fonética y visual.Todos hacemos lo mismo en situaciones de emergencia o cuando estamos bajo tension emocional.

Las manifestaciones populares multitudinarias arrecian en todas partes, y la desconfianza popular hacia los que están en el poder politico, economico o intelectual aumenta en forma proporcional. La historia es cíclica , y las democracias representativas oscilan entre apoyar a gobiernos que amplian la base social incorporando a los oprimidos y postergados, o a los que ofrecen mejor gestión del crecimiento y promoción del orden social.

La naturaleza humana para algunos es invariable, y la necesidad del Estado (según Hobbes) surge de la necesidad de proteger al ciudadano de a pie de la violencia de sus semejantes. Esta naturaleza  para algunos se refleja también en la inevitabilidad de las guerras, y las descripciones, hoy día cada vez mas crudas y potentes a través de los medios de comunicación, de los estragos del conflicto armado en los grupos discriminados. La violencia de género es antigua, pero es descrita en forma dramatica por la Premio Nobel 2015, Svetlana Alexéivich, quien en “La guerra no tiene rostro de mujer” (Debate, 2013), muestra como la Gran Victoria soviética sobre los alemanes se hizo con muerte y sufrimiento entre las mujeres rusas, que combatieron de igual a igual con los hombres hasta 1945. Un ejemplo: las francotiradoras eran tan cuidadosamente seleccionadas como sus congéneres masculinos, pero para aprovechas su mayor destreza manual con los fusiles de precisión tenian que acercarse a 500 metros de sus blancos, oficiales alemanes generalmente. Los francotiradores hombres podían disparar desde 2000 metros, pero aun asi tenían menor porcentaje de aciertos que las mujeres. Las francotiradoras novatas tenían mucha mas respuesta emocional, temblaban, vomitaban, se descomponían. Los hombres se alegraban.

La violencia étnica, nacional o internacional es tan antigua como la historia escrita, La delincuencia juvenil nos golpea hoy a través de los medios de comunicación, y en la vida de cada uno, Sus consecuencias constituyen, literalmente el pan de cada día para psiquiatras y psicólogos, a través de los cuadros de trauma agudo, de trastorno de estres postraumático, y de otros correlatos que requieren ayuda clinica. Los tomadores de decisiones y los expertos en salud mental se consultan mutuamente acerca del tratamiento y prevención. ¿La violencia excesiva o innecesaria es consecuencia de patología mental, o una expression de la violencia structural de una sociedad inequitativa?

La delineuencia juvenil es mostrada como propia de grupos migrantes, sean estos e-migrantes de paises en crisis económica o politica, o de migrantes internos de medios rurales o marginales que quieren incorporarse a un mundo brillante y luminoso idealizado mediáticamente El auge de los movimientos neo-nazis en Alemania o Austria ha sido  ligado a la crisis de Siria, y algunos candidatos de ultra-derecha amenazan al sistema politico de los Estados Unidos con pronunciamientos racistas o discriminatorios. En Chile, los adolescentes excluidos golpean a nuestras puertas, y (literalmente) si no les abrimos, las derriban.

Los tratamientos para jóvenes con patologías psiquiátricas y consumo de alcohol o drogas (duales), son cada vez mas complejos y costosos, e incluyen a sus familias y a intervenciones en su contexto social. La prevención de estas situaciones es tarea de todos, Las respuestas no debieran ser el excluir a quienes aun no nacen, o nacen con vulnerabilidades materiales, a los que quieren su espacio, sino el abrir posibilidades nuevas para su incorporación a la sociedad de consumo.

En un articulo reciente el New York Times opina acerca de la legitimidad de las opiniones técnicas, de psiquiatras o psicólogos, acerca de la salud mental de los candidatos a la presidencia. La postulación de Donald Trump preocupa a muchos y los descalificativos de “narcisista”, “psicótico” o “antisocial” están a la orden del día.

En los Estados Unidos las agrupaciones de expertos difieren: la APA de psiquiatras hace décadas estableció la “Goldwater Rule”, que dice que ningún psiquiatra puede entregar a los medios opiniones sobre un líder (o sobre ninguna persona), sin que lo haya entrevistado personalmente. El ejemplo histórico mas conocido fueron las exhaustivas entrevistas realizadas por psiquiatras militares a los dirigentes nazis juzgados en Nuremberg (Jack El-Ai, El Nazi y el Psiquiatra, Planeta, 2014). Por su parte, la APA de psicólogos ha señalado el interés nacional de los “perfiles psicológicos”, utilizados por el propio gobierno de EUA para la captura de Saddam Hussein u Osama Bin-Laden. Estos perfiles “por encargo” pasan asi a ser parte de la toma de decisiones estratégica o electoral.

El diagnostico médico se basa en la entrevista clínica, cuya confidencialidad solo puede levantar el entrevistado (con excepción de casos judiciales). La muerte de la persona es el límite de lo anterior, y se han hecho estudios de artistas o grandes personajes históricos. Los multiples análisis de Juana de Arco, Napoleón o Vincent Van Gogh son ejemplos. Estando vivo, se ha dicho que el propio sujeto renuncia a su privacidad cuando abre su intimidad a entrevistas de medios de comunicación.

El género pato-biográfico ha hecho multiples interpretaciones psicológicas o psicoanalíticas desde Sigmund Freud (Leonardo da Vinci y el president Woodrow Wilson ) hasta los psicoperfiles de presidentes actuales o futuros. ¿Son estas legítimas o éticas? Erik Erikson desarrolló multiples estudios biográficos de personajes históricos extintos. Jefferson, Lutero o Gandhi fueron cuidadosamente analizados por el. En esa linea, hemos escrito acerca de próceres de nuestra independencia, como Bernardo O`Higgins, San Martín o Lord Cochrane. Desde esta perspectiva santos tales como Ignacio de Loyola, Teresa de Avila o la misma Santa Juana han sido contrastados con el Cristo de Elqui o el vidente de Villa Alemana.

Todos estamos de acuerdo de que el uso, por la prensa o por profesionales de salud mental de términos técnicos, tales como “histérica”, “psicótico”, o “narcisista” en forma superficial es banal o inapropiada. Se usa la etiqueta para descalificar a la persona, no para ayudarla, que es el objetivo final del diagnostico.

Las elecciones norteamericanas que se avecinan, sea en Norteamérica, sea en nuestro continente seran una prueba de la prudencia usada en este plano. En Chile se han hecho múltiples análisis de la capacidad ejecutiva, o de liderazgo de nuestros mandatarios. En las proximos meses veremos mas sobre esta polémica. Los publicistas y opinólogos tienen una perspectiva distinta a la de los profesionales de salud mental.

Ramon Florenzano